Изобретение относится к области медицины, педиатрии и санитарно-гигиенического мониторинга, в частности к способам оценки физического развития детей и подростков, и может применяться в медицинских, образовательных и оздоровительных учреждениях.
Оценка физического развития детей и подростков является важнейшим компонентом мониторинга состояния здоровья подрастающего поколения. Нарушения темпов роста и развития могут служить ранними признаками различных соматических, эндокринных, наследственных и психосоциальных заболеваний.
В клинической практике и научных исследованиях широко применяются центильные таблицы, позволяющие объективно сравнивать антропометрические показатели ребенка (рост, вес, окружность талии и др.) с нормативными значениями, характерными для определённой возрастно-половой группы. Однако большинство существующих таблиц основаны на данных популяций других стран и не учитывают этнические, климатогеографические и социально-экономические особенности конкретного региона. Это может снижать точность диагностики и интерпретации результатов.
Создание этноспецифичных центильных таблиц и разработка на их основе эффективного способа оценки физического развития позволяет повысить точность выявления отклонений, своевременно направлять детей на углублённое обследование и формировать обоснованные рекомендации по коррекции питания, режима дня и физической активности.
Таким образом, заявляемое изобретение имеет высокую научную и практическую значимость, так как направлено на совершенствование методов оценки физического развития детей и подростков с учётом особенностей таджикской популяции, что особенно актуально в условиях роста распространённости ожирения, задержки роста и других нарушений развития.
Известен патент РФ №2675585 C1, способ оценки уровня физического здоровья школьников в котором предложен комплексный, обьектиыный и быстрый инструмент для оценки здоровья детей школьного возраста, основываясь на интергальном коэффиценте физического здоровья [1].
Однако недостатком указанного способа является отсутствие этноспецифичных нормативов и отсутствие учета объема талии.
Наиболее близкий к заявляемому патенту является патент Ресупублики Узбекистан UZ IAP06441, Способ оценки степени риска избыточного веса и ожирения у детей и подростков, включает в себя способ оценки риска ожирения у детей на основе измерения обьема талии, где результаты сравниваются с установленными пороговыми значениями [2].
Недостатком данного способа является то что, он охватывает только один параметр – объём талии, не учитывает комплексное физическое развитие.
Целью изобретения является повышение точности оценки физического развития детей и подростков за счет использования этноспецифичных перцентильных таблиц, адаптированных к таджикской популяции, и расширение диагностических возможностей путем включения объема талии в перечень обязательных антропометрических параметров.
Сущность изобретения заключается в проведении антропометрических измерений у детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет, включающих определение роста, массы тела и объема талии, и последующем сравнении полученных данных с центильными таблицами, разработанными для таджикской популяции. Полученные значения сопоставляют с перцентильными интервалами, что позволяет оценить физическое развитие ребенка и отнести его к одной из категорий: выраженное отставание, недостаточное развитие, нормальное развитие или риск ожирения.
Для создания центильных таблиц, предназначенных для оценки физического развития детей и подростков, были проведены следующие мероприятия. Рост измерялся дважды в положении стоя без обуви с точностью до 0,1см с помощью ростомера. Вес тела определялся в легкой одежде с точностью до 0,1кг с помощью медицинских весов. ИМТ расчитывался по стандартной формуле Кетля. Детей и подростков просили стоять прямо, раслабить живот, вес распределить на обе ноги, дышать ровно во время измерения. Величина обьём талии (ОТ) измерялась по середине между самым нижним ребром и верхней границей подвзошного гребня посредством неэластичной сантиметровой ленты с точностью до 0,1см. В связи с тем, что нормативные значения распределения величин ОТ, рост, вес в зависимости от возраста в таджикской популяции не определенны, нами для изучения расчитывались 3-я, 10-я, 25-я, 50-я, 75-я, 90-я и 97-я перцентили ОТ, роста и веса для каждой гендерной группы. Полученные данные по росту, весу и ОТ среди 2696 детей и подростков, которые были распределены по центильным таблицам (Табл 1,2,3)
Анализ данных приведенных в таблице №1 свидетельствует о стабильном увеличение веса в зависимости от исследуемого возраста с преобладанием его у мальчиков. Анализ веса у девочек в зависимости от исследуемого возраста составляет нормальные значения соответствующие 25-75 перцентилям. Так, при весе 18-42кг в зависимости от возраста, они соответствуют 3 перцентиле и требует дообследования на наличия дефитцита массы тела. В свою очередь при весе 28-63кг и 33-71кг, что соответсует 90-97 перцентили необходимо определение ИМТ для диагностики избыточной массы тела или ожирения.
По нашым данным в таджикской популяции низкоростлость у девочек соответсвует 3-й перцентиле и составляет от 114 до 153см в зависимости от исследуемого возраста. При 115-156см рост соответствует 10-й перцентиле и нуждается в динамическом наблюдении.
При росте 119-158см в зависимости от исследуемого возраста показатели соответствуют 25 перцентили и отражают нормальные показатели роста. Такое же увеличение роста в зависимости от возраста наблюдается в 50-75 перцентилях и составляет 122-162см и 126-167см соответсвенно, что также является нормалными показателями роста в исследуемом возрасте. Однако, при росте 132-170см, что соответсвует 90 перцентиле и при росте 134-173см, что соответсвует 97 перцентиле, необходимо динамическое наблюдение и дообследование.
В свою очередь у мальчиков данные показатели в зависимости от возраста преобладают по сравнению с девочками. При сравнительной характеристики роста по перцентилям в зависимости от возраста, отмечается преобладания роста у девочек в возрасте 7 лет от 3 до 50 перцентиле по сравнению с мальчиками. Однако в других показателях с учетом возраста и перцентиля отмечается стабильное преобладание роста мальчиков. Так, при росте 112-164см соответственно исследуемого возраста, это соответствует низкорослости и требует дообследование. Однако при росте 132-185см, что соответствует 90 перцентили и при росте 136-186см (соответственно исследуемого возраста), что соответствует 97 перцентили необходимо динамическое наблюдение и дообследование для исключения диагноза высокорослость.
Анализ данных представленных в таблице №3 свитедельствует об увеличении ОТ в зависимости от возраста и перцентиля. В нашем исследовании при ОТ меньше 75 перцентили свидетельствует об отсутствии риска развития МС. Однако, начиная с 75 до 90 перцентили риск развития МС становится умеренным, а при перцентили более 90-97 отмечается высокий риск развития МС .
Клинические примеры.
Пример№1
Ребенку 12 лет произведены измерения: рост — 148 см, масса тела — 40 кг, объем талии — 72 см. Сопоставление с перцентильными таблицами, разработанными для таджикской популяции, показало, что рост и масса соответствуют 50-му перцентилю, объем талии — выше 90-го перцентиля, что позволяет сделать заключение о нормальном физическом развитии при наличии абдоминального ожирения и требует медицинского наблюдения.
Пример №2
Ребенку 10 лет, девочка призведены измерения: рост — 139 см, масса тела — 30кг, объем талии — 60 см. Сопоставление с перцентильными таблицами, разработанными для таджикской популяции, показало, что рост, масса тела и обьем талии соответствуют 50-му перцентилю, что свидетельствует о нормальном физическом развитии ребенка и отсутствии необходимости в дополнительном медицинском обследовании.
Пример №3
Ребенку 15 лет, девочка призведены измерения: рост — 169 см, масса тела — 50кг, объем талии — 74 см. Сопоставление с перцентильными таблицами, разработанными для таджикской популяции, показало, что рост выше 97- перцентил, масса тела и обьем талии соответствуют 50-му перцентилю, что свидетельствует о высокорослости и трбует дополнительного медицинского обследования с целью исключения акромегалии .
Таким образом, разработанный способ оценки физического развития детей и подростков на основе центильных таблиц позволяет своевременно выявлять отклонения в развитии - как в сторону задержки физического развития, так и в сторону его опережения, что способствует раннему проведению профилактических и коррекционных мероприятий.
Список использованной литературы:
1.Патент РФ №2675585 С1 – Способ оценки физического развития школьников. Опубликовано: 18.12.2018.
2.Патент РУ №IAP06441- Cпособ оценки степени риска избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Зарегистрирован 25.09.2020
