СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ВЛАГАЛИЩА

Способ формирования искусственного влагалища.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и урогинекологии, и может быть использовано при формировании искусственного влагалища.
Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования искусственного влагалища сшивание проксимальной части проводят трехрядным швом, при этом последний ряд накладывают Z-образным швом.
Это позволяет избежать несостоятельности швов.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и урогинекологии, и может быть использовано при формировании искусственного влагалища.
Известен способ кольпопоэза из толстой кишки путем пересечения и ушивания дистального-отрезка толстой кишки; мобилизации и низведения проксимального отрезка кишки по созданному анальному каналу внутрисфинктерно на промежность с последующим кольпопоэзом путем рассечения кожи промежности, формирования канала, низведения, вскрытия отрезка толстой кищки и подщивания ее к коже. [1].
Недостатками данного способа является сложность и длительность операции, возможность образование стриктур.
Наиболее близким к предлагаемому способу (прототип) является способ формирования искусственного влагалища из сигмовидной кишки, при котором производят нижнюю поперечную лапаротомию, между мягкими кишечными жомами резецируют участок сигмовидной кишки в зоне кровоснабжения левой ободочной или верхней прямокишечной артерии, накладывают анастомоз культи сигмовидной кишки. Проксимальный конец резецированного участка кишки ушивают двухрядным швом синтетической рассасывающейся нитью, после чего дистальный конец низводят к промежности. Искусственное влагалище низво-дят к ране промежности и сшивают его дистальный край с кожными лоскутами [2].
Недостатком данного способа является частая несостоятельность шва изза ретракции трансплантата (петля кишки заметно сокращается в длину, что ведет к напряжению швов в области анастомоза), а также к развитию стенозирования.
Цель изобретения - улучшение качества операции, снижение количества осложнений, повышение надежности фиксации, снижение послеоперационных осложнений. /
Поставленная цель достигается тем, что по данному способу проводят нижнюю поперечную лапаротомию, между мягкими кишечными жомами резецируют участок сигмовидной кишки в зоне кровоснабжения левой ободочной или верхней прямокишечной артерии, накладывают анастомоз культи сигмовидной кишки, ушивают проксимальный конец резецированного участка кишки, а дистальный конец к промежности, искусственное влагалище низводят к ране промежности и сшивают его дистальный край с кожными лоскутами.
Сшивание проксимальной части проводят трехрядным швом, при этом последний ряд накладывают Z-образным швом.
Это позволяет избежать несостоятельности швов.
По заявленному способу выполнено 4 операции. Все пациентки живут регулярной половой жизнью, 3 из них замужем. Влагалище у всех оперированных женщин хорошо растяжимо, сужений влагалища и рубцовых изменений входа во влагалище нет.
Рецидивов не выявлено.
Пример: Больная Н -21 год. Произведена операция формирование искусственного влагалища предложенным способом. Течение послеоперационного периода гладкое. Дилататор удалили через 7 суток. Рана заживала первично. Больная выписана до-мой на 9 –ые сутки в удовлетворительном состояние. Контроль через 1,5 месяцев. Больная живёт половой жизнью. Семья сохранена. Суидальных попыток не было. В дальнейшем плане будет возможность провести ЭКО для искусственного оплодотворения.
Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет избежать несостоятельности швов, повышает надежность фиксации, обеспечивает снижение число осложнений, травматичность, быстрое выздоровление и улучшает качества жизни.

1. АС SU №1082405, кл. А61В 17/42, 1982 год.
2.Ф.Хинман. Оперативная урология. М. «ГЭОТАРМЕД»,2001г.