СПОСОБ ЛИМБОПЛАСТИКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Способ включает радиальное рассечение лимбуса в двухтрех местах - в области переднего и заднего краев вплоть до его основания. Затем осуществля-ется отслоение лимба от полулунного хряща. Пришивание мобилизованного лимбуса производится к капсуле сустава в области передневерхнего и задневерхнего краев вертлужной впадины.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Прототипом является способ лимбопластики при открытом вправлении врожденного вывиха бедра у детей, который осуществляется путем радиального рассечения лимбуса в двухтрех местах - в области переднего и заднего краев вплоть до его основания и отслоения лимба от полулунного хряща. Мобилизованный лимбус пришивается в области передневерхнего и задневерхнего краев к большому вертелу с помощью нитей, проведенных сквозь толщу мышц. После вправления головки бедра в вертлужную впадину нити в состоянии натяжения прочно фиксируются к большому вертелу [Стемплевский О.П. Эффективность хирургического лечения врожденного маргинального вывиха бедра у детей: автореф. Дис. канд. мед. наук. – Иркутск, 2000. – 19 стр.].
Недостатками способа являются травматичность и вероятность развития тугоподвижности в тазобедренном суставе вследствие прочного фиксирования нитей к большому вертелу бедренной кости.
Целью изобретения является разработка способа, позволяющего осуществлять более надежную стабилизацию и предупреждение ограничения движения в тазобедренном суставе у детей при открытом вправлении врожденного вывиха бедра.
Поставленная цель достигается тем, что лимбус пришивается кетгутовыми нитями к капсуле сустава в области передневерхнего и задневерхнего краев вертлужной впадины.
Данный способ иллюстрируется следующими фигурами: Фиг. 1 - лимбус; Фиг. 2 - линия разреза; Фиг. 3 – наложение швов на лимбус.
Способ осуществляется следующим образом.
По передненаружной поверхности тазобедренного сустава, после разреза кожи и мышц обнажают капсулу тазобедренного сустава, которая рассекается поперечно по линии, под-кожно-жировой клетчатки производится Т-образное рассечение широкой фасции бедра. У переднего края средней и малой ягодичных идущей от переднего края основания большого вертела до края вертлужной впадины. Устраняются мягкотканые препятствия для вправления головки в вертлужную впадину. После этого производится радиальное рассечение лимбуса в двух-трех местах и его отслойка от полулунного хряща. Рассечение лимбуса производится в вертикальном направлении в области крыши не доходя до Υ–образного хряща. После поднятия и выворачивания лимбуса полость вертлужной впадины увеличивается. Затем капсула сустава приподнимается и производится ее горизонтальное рассечение. Далее мобилизованный лимбус пришивается кетгутовыми нитями к капсуле сустава в области передневерхнего и задневерхнего краев вертлужной впадины.
Данный способ позволяет фиксировать лимбус в правильном, расправленном положении после репозиции головки бедра, способствует развитию крыши вертлужной впадины у детей младшего возраста и создает хорошую стабилизацию вправленного вывиха бедра.
Заявленным способом прооперировано 59 детей с врожденным вывихом бедра.
Пример. Пациент М. 2005 года рождения, поступила в Республиканский клинический центр травматологии и ортопедии г.Душанбе 18.02.2008 года. Болеет с рождения. До обращения нигде не лечилась. После проведенного клинико-рентгенологического обследования с диагнозом «Врожденный вывих левого бедра», под внутривенным наркозом, была произведена операция «Открытое вправление вывиха с корриги-рующей межвертельной остеотомией и пластика лимбуса» по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная выписана в удовлетворительном состоянии 29.02.2008г. При контрольном осмотре - больная ходит самостоятельно. Клинически определяется полный объем движения в тазобедренных суставах, симптом Тренделенбурга отрицателен с обеих сторон. Рентгенологически па-раметры соответствуют возрастной норме.

Стемплевский О.П. Эффективность хирургического лечения врожденного маргинального вывиха бедра у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 2000.- 19 стр.