СПОСОБ ТЕНОТОМИИ M. ILIOPSOAS ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
После поперечного рассечение капсулы тазобедренного сустава, края ее по передненижней стенки захватываются на держалки и путём пальпации изнутри сустава по передненижней стенки капсулы находится напряженный участок капсулы в виде валика. На этом участке с помощью электроножа надсекается капсула сустава, выводится сухожильная часть m. iliopsoas в полость сустава и рассекается от места прикрепления к малому вертелю.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ тенотомии m.iliopsoasа, который является прототипом, включающий освобождение мягкотканых образований от передней поверхности капсулы сустава. По данному способу, после разреза кожи, подкожной жировой клетчатки, широкой фасции бедра, у переднего края средней и малой ягодичных мышц обнажают капсулу тазобедренного сустава и с помощью лопаток путем соскальзывания от передней поверхности капсулы сустава до места прикрепления этого сухожилия к малому вертелю бедренной кости [1, 2].
Недостатками этого способа является дополни-тельная травматизация мягкотканых образований передней поверхности капсулы сустава, которая может привести к рубцовым изменениям капсулы сустава, а в последующем - к тугоподвижностью в тазобедренном суставе, а также возможно повреждение артерии огибающей бедра.
Целью изобретения является разработка более щадящего способа тенотомии m. iliopsoas при оперативном лечении врожденного вывиха бедра у детей.
Поставленная цель достигается тем, что после поперечного рассечения капсулы сустава изнутри сустава под контролем пальца по передненижней ее стенки рассекают сухожилие m. iliopsoas.
Данной способ иллюстрируется рисунком, где изображены капсула сустава (1); линия капсулотомии (2); сухожилие m.iliopsoas (3); артерия огибающего бедра (4).
Способ осуществляется следующим образом.
После разреза кожи, подкожной жировой клетчатки, широкой фасции бедра, у переднего края средней и малой ягодичных мышц обнажают капсулу тазобедренного сустава (1), которую рассекают поперечно по линии, идущей от переднего края основания большого вертела и доходящей до переднего края вертлужной впадины (2). Затем края капсулы по передненижней стенки тазобедренного сустава захватываются на держалки и путём пальпации изнутри сустава передненижней стенки капсулы легко находится напряженный участок капсулы в виде валика, который при дополнительной наружной ротации бедра усиливает «рисунок» валика. На участке пальпируемого валика изнутри сустава с помощью электроножа надсекается капсула сустава. Этим путем легко обнажается сухожильная часть m. iliopsoas (3), которая полностью выводится в полость сустава и рассекается.
Предлагаемый способ позволяет провести изнутри капсулы сустава тенотомию m. iliopsoas без дополнительной травматизации мягкотканых образо-ваний передней стенки капсулы сустава. Повреждение вышеупомянутых образований может привести к рубцовым изменениям и, следовательно, к тугоподвижности в суставе. Кроме того, при выполнении операции по традиционной методике не исключается повреждение артерии огибающей бедра (4).
Заявленным способом прооперировано 37 детей с врожденным вывихом бедра.
Пример. Пациентка Н. 2005 года рождения, по-ступила в Республиканском клиническом центре травматологии и ортопедии г. Душанбе 22.01.2008 года. Болеет с рождения. До обращения в клинику негде не лечилась. После проведенного клинико-рентгенологического обследования поставлен диагноз: врожденный вывих левого бедра. 24.01.2008г. под внутривенным наркозом проведена операция открытое вправление вывиха с корригирующей межвертельной остеотомией и тенотомию m. iliopsoas по предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал без особенности. Больная выписана в удовлетворительном состояния 31.01.2008г.

1. Диспластический коксартроз у детей и под-ростков/Под ред. М.М. Камоско,А.Г. Бандурашви-ли.-СПб., 2010-199с.
2. Соколовский А.М. ; Соколовский О.А. ; Ко-вальчук О.В. Хирургическая «тирада» при врож-




____________________




дённом вывихе бедра у детей / Медицинские ново-сти-2008. № 7-с. 95-100.