СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно, к наркологии, и может быть использовано в целях купирования болевого синдрома у больных с опийной зависимостью.
Сущность изобретения заключается в том, что больному назначают внутрисосудистую лазерную гемотерапию (длина волны 0,63 мкм, интенсивность излучения 2 мвт, экспозиция 30-40 минут, 1 раз в день, в течение 3-4 дней), и препарат трамадол, при этом, назначают в пониженной дозировке (по 100-200 мг 3 раза в день, внутримышечно, в течение 5-7 дней).

Изобретение относится к медицине, а именно, к наркологии, и может быть использовано в целях купирования болевого синдрома у больных с опийной зависимостью.
В наркологии известен способ купирования болевого синдрома у больных опийной наркоманией, основанный на введении наркотических препаратов анальгетического действия (в частности, бупренорфин) ежедневно в дозе 1-2 мл 2-3 раза в сутки в течение 3-4, в целях литического ослабления продуктивной болевой симптоматики [1].
Наиболее близким решением, избранным в качестве прототипа, является способ купирования болевых расстройств с помощью препарата трамадол. Фармакологический профиль трамадола позволяет применять его в схемах детоксикационными терапии при выраженных болевых расстройствах. Трамадол используется в дозировках до 800 мг мг в сутки, курс лечения составляет 3-4 дня [2]. Ценность подобного лечебного подхода существенно ограничивается высокими дозировками лечебных интервенций трамадола и его опиоид-ной активностью.
В целом, существенными недостатками указанных методов с использованием препаратов бупренорфин и трамадол в наркологической практике являются их эйфоризирующее, седативные и психоделические эффекты, а также особая аттрактивность (притягательность) для больных наркоманией, что обуславливает присутствие данных лекарственных средств в сфере немедицинского и незаконного оборота психоактивных веществ.
Целью предлагаемого изобретения является усовершенствование способа купирования боле-вого синдрома у больных опийной наркоманией, достижение быстрого наступления терапевтического эффекта, сокращение сроков и стоимости лечения и предотвращение осложнений.
Вследствие применения данной комбинации становится возможность избежать вышеуказанных недостатков, связанных с применением препарата трамадол.
Предлагаемый нами способ, предусматривает при появлении у больного опийной наркоманией болевого синдрома назначение комплексной терапии с использованием метода внутрисосудистой лазерной гемотерапии при помощи лазерного излучателья красного спектра (длина волны 0,63 мкм, мощность 2 мвт, экспозиция воздействия 30-40 минут, 1 раз в день) и препарата трамадол в пониженной дозировке по 100-200 мг 3 раза в день, внутримышечно, в течение 3-4 дней.
При включении препарата «Трамадол» в используемую в предлагаемом методе лечебную комбинацию мы руководствовались известными данными о том, что данный препарат является синтетическим опиоидом, оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе.
Достоинствами препарата являются продолжительность активного противоболевого действия в организме после однократного приема (около 6 часов), наличие таблетированной формы, способность улучшать психофизическое состояние больных, ускорять регресс аффективных, неврозоподобных, психопатоподобных, вегетативных нарушений.
Включение в предполагаемое изобретение метода внутрисосудистой лазерной гемотерапии объясняется его детоксикационными, иммунокорригирующими, анальгезирующими, микроциркуляторными и метаболическими лечебными эффектами. Этим определяется терапевтическое действие данного метода, что дает возможность использования его при в комплексной терапии боле-вого синдрома при опийной наркомании. Установлен факт лазерного потенцирования лечебных эффектов лекарственных препаратов транквилизирующего, анальгезирующего и нейрометаболического действия. Выявлен спектр психотропной активности лазерной терапии: выраженные тимолептические (в частности, антидепрессивные) эффекты, анксиолитическое (антитревожное) действие, стимулирующее действие (редукция апатии, безразличия). Это позволяет в короткие сроки (48-72 часа) добиться снижения остроты выраженности ведущих симптомов синдрома опийной зависимости, а в последующем и стойкой редукции постинтоксикационных соматических, неврологических и психопатологических расстройств, неизменно сопутствующих основной патологии. Важно, что при этом потребность в медикаментозной коррекции неотложных состояний в клинике наркозависимости, проводимых на фоне внутри-сосудистой лазерной гемотерапии, представляется возможным существенно сократить.
Критерию новизны предлагаемого способа отвечает использование терапевтической адъювантной комбинации, состоящей из внутрисосудистой лазерной гемотерапии и препарата трамадол в минимальных дозировках, не превышающих 600 мг в сутки, при купировании болевого синдрома в клинике опиомании.
Показаниями к неотложному применению данной комбинации в предлагаемой нами модификации следует считать спонтанно, пароксизмально, приступообразно развивающуюся болевую симптоматику вне зависимости от локализации боли.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Перед назначением комплексной терапии с помощью внутрисосудистой лазерной гемотерапии и препарата трамадол проводится комплексная клинико-диагностическая идентификация опийного генеза болевого синдрома, т.е. необходимо убедиться, что последний обусловлен лишением наркотика. Кроме того, исключают наличие индивидуальных для данного пациента противопоказаний к назначению трамадола и внутрисосудистой лазерной гемотерапии.
Отсутствие противопоказаний служит основанием для проведения курса комбинированной терапии (внутрисосудистая лазерная гемотерапия и препарат трамадол). Трамадол назначается внутримышечно в дозе от 300 до 600 мг в сутки (по 100-200 мг внутримышечно 3 раза, ежедневно), сеанс лазерной гемотерапии проводится после приема пищи, лучше в утренние часы, лежа на медицинской кушетке. Параметры лазерного воз-действия красного регистра следующие: длина волны 0,63 мкм, мощность лазерного излучения 2 мвт, экспозиция 30-40 минут. Курсовое лечение составляет 3-4 суток.
Терапевтический алгоритм с использованием комплексной терапии (внутрисосудистая лазерная гемотерапия и препарат трамадол), апробирован нами у 8 больных, страдающих опийной наркоманией, проходивших лечение в клинике кафедры наркологии Харьковской медицинской академии последипломного образования. На основе квантификационной оценки доказана эффективность купирования алгических расстройств, манифестирующих в клинике синдрома отмены, а также на этапе формирования внутрибольничной ремиссии. Для достижения положительного эффекта достаточно было краткосрочной терапии в течение 3-4 дней. В среднем к 3 дню терапии отмечался сочетанный анальгетический эффект предпринятого терапевтического алгоритма.
Больные обычно сообщали об исчезновении самых мучительных алгических радикалов, имевших место в области позвоночника, мышц верхних и нижних конечностей. На этом фоне неизменно происходило улучшение общего самочувствия, нормализация настроения, уменьшение явлений астении. Наблюдалось оживление эмоционально-мимических реакций, уменьшение тревоги, раздражительности, вспыльчивости, отмечалась тенденция к нормализации артериального давления, частоты сердечных сокращений, восстановление сна и аппетита.
Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет купировать наиболее острые проявления болевого синдрома у больных опийной наркоманией.

1. Унифицированные стандарты наркологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, приказ МЗ Украины 3226 от 27.07.1998 г.
2. Иванец Н.Н. Руководство по наркологии. М.: Медпрактика-М, 2002, с. 41.