СПОСОБ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАПОЙНЫХ СОСТОЯНИЙ У НАРКОПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.

Изобретение относится к медицине, а именно, к наркологии и может применяться для лечения запоя у наркопациентов с алкогольной зависимо-стью.
Суть изобретения заключается в том, что при фармакотерапии запойных состояний у наркопациентов с алкогольной зависимостью на основе комплексной фармакологической и немедикаментозной терапии, назначают препарат Галоприл по 1 мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки в течение 3 – 7 дней, терапию проводят на фоне внутрисосудистой или трансдермальной лазерной терапии (длина волны 0,63 мкм, интенсивность излучения 2 мВт, экспозиция 30 - 40 минут, 1 раз в сутки, на курс лечения 3 – 5 процедур) и на фоне перорального приема Сорбента энтеросгеля с разовой дозой 15 г, три раза в сутки с курсовым лечением от 7 до 14 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно, к наркологии и может применяться для лечения запоя у наркопациентов с алкогольной зависимостью.
Известен способ (аналог) лечения запойных состояний алкогольного генеза и подавления влечения к алкоголю с помощью гипертермии. С этой целью на фоне дезинтоксикационной и симптоматической терапии применяют препарат сульфозин - 1% (или 0,37%) стерильный раствор очищенной серы в персиковом или подсолнечном масле. Пе-ред применением раствор встряхивают и подогревают до полного растворения осадков серы. Сульфозин вводят в внутримышечно в ягодицы или подлопаточную область. Дозы сульфозина подби-рают индивидуально (в зависимости от возраста, роста, массы тела пациента, наличия осложнений) - от 1 - 2 до 3 - 5 мл 1% раствора или от 3 - 5 до 8 - 10 мл 0,37% раствора [1].
Недостатками аналога являются большая вероятность инфильтратов в месте инъекции; непрогнозируемость величины гипертермической реакции и ее продолжительности; неприятные субъективные ощущения пациентов при инъекционном введении препарата и в период общей гипертермической реакции, наличие латентного периода после инъекции сульфозина.
В качестве прототипа предпологаемого изобретения наиболее подходящим являются такие комплексные подходы к купированию запойных состояний у наркопациентов с алкогольной зависимостью, которые предусматривают введение галоперидола.
Галоперидол назначают внутримышечно по 1—2 мл 0,5 % раствора. Через 2—3 дня после купирования острого состояния переходят на прием внутрь по 0,0015 г (1 таблетка или 15 капель 0,2% раствора, содержащего 1 мг галоперидола в 10 каплях) 2—3 раза в день вместе с галопериодолом назначают корректоры—циклодол (ромпаркин) и в то же время назначают биологически активную добавку Гепаклинз [2].
К недостаткам прототипа относятся возмож-ные осложнения: экстрапирамидные расстройства (тремор, дистония), повышение мышечного тонуса и другие симптомы паркинсонизма; возбуждение, беспокойство, эйфория или депрессия, галлюцинации, головная боль, сонливость или бессонница, тахикардия, аритмия, изменения электрокардиограммы, артериальная гипотензия, нарушения аккомодации, потливость, сухость во рту, нарушение функции печени, остроты зрения, гиперили гипогликемия, ларингои бронхоспазм, редко - кожная сыпь.
Противопоказаниями к применению галоперидола является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к нейролептикам, заболевания нервной системы, сопровождающихся экстрапирамидной симптоматикой, истерия, кома, тяжелое токсическое угнетение центральной нервной системы, вызванное лекарственными средствами; беременность, лактация, возраст до 14 лет. К недостаткам прототипа относится дороговизна препарата.
Суть предполагаемого нами изобретения заключается в том, что в комплексной купирующей терапии применяется аналог галоперидола - препарат галоприл, который относится к фармакотерапевтической группе «Антипсихотические препараты.
По своим фармакологическим свойствам галоприл обладает нейролептическим, антипсихоти-ческим, седативным, анальгезирующим, противосудорожным, антигистаминным и противорвотным действиям; блокирует постсинаптические дофаминергические рецепторы в гипоталамусе, триггерной зоне рвотного центра, экстрапирамидной системе; угнетает центральные альфаадренорецепторы, замедлит высвобождение медиатора, снижая проницаемость пресинаптических мембран, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование. Все это обосновывает целесообразность его использования для купирования за-пойных состояний у наркопациентов с алкогольной зависимостью. Галоприл устраняет бред, галлюцинации, мании, влияет на вегетативные функции (снижает тонус полых органов, моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, устраняет спазмы сосудов) при состояниях, сопровождающихся возбуждением, беспокойством, страхом смерти. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. Галоприл потенцирует действие опиоидных анальгетиков, барбитуратов, транквилизаторов, антидепрессантов, гипотензивных средств, этанола и этанолчувствительных препаратов, возможно усиление депрессии центральная нервная система (ЦНС), угнетение дыхания и гипотензивное действие.
При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10 - 15 минут. Связывание с белками составляет 92%. Активно метаболизируется в печени. Период полу-выведения при внутримышечном введении составляет 21 час. Выводится из организма почками - 40%, с желчью через кишечник -15%.
Применение галоприла и дозы: назначают по 1 мл внутримышечно 1 - 2 раза в сутки в течение 5 - 7 дней только взрослым.
При применении галоприла как монотерапия, могут наблюдаться такие же осложнения и побочные действия, которые характерны и для галоперидола. В целях их предотвращения предложен способ, который предусматривает лечение галоприлом в комплексе с сорбционной детоксикации (энтеросгель) и лазерной терапией.
Лекарственной формой энтеросгеля (Enterosgelum), которая применяется в предполагаемом способе, является гель для перорального применения по 45 г.
Препарат адсорбирует продукты незавершенного метаболизма, способствует выведению ин-корпорированных радионуклидов, устраняет про-явления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует показатели крови и мочи. Как эффективный детоксикант, энтеросгель способствует улучшению иммунитета.
Фармакокинетика. Препарат обволакивает слизистую оболочку желудка и кишечника, защищает ее от эрозивных процессов.
Применение. Перед употреблением 15 г энтеросгеля (столовая ложка) растирают о стенки посуды при постепенном добавлении порциями воды общим количеством до 30 мл до образования однородной пасты. Применяют внутрь три раза в сутки за 1,5-2 часа до или через 2 часа после еды или приема медикаментов. Суточная доза препарата для взрослых - 45 г. Курс лечения - от 7 до 14 суток. При тяжелых формах запойных состояний в течение первых трех суток применяется двойная доза препарата.
Противопоказания. Не обнаружены.
Предложенный терапевтический комплекс включает также внутрисосудистую или трансдермальную лазерную гемотерапию (длина волны 0,63 мкм, интенсивность излучения 2 мВт, экспозиция 30-40 минут, 1 раз в день, на курс лечения 3 - 5 процедур).
Пример 1. Больной А., 37 лет. Не работает.
Жалобы на неодолимое влечение к алкоголю, запойный состояние в течении 10 дней, слабость, отсутствие аппетита, головная боль, плохой сон, раздражительность, тошноту, рвоту, вздутие. Самостоятельно избавиться запоя не в состоянии.
За наркологической помощью обратился в связи с запоем, физическим и психическим истощением.
Пациент сообщил о непреодолимой тяги к алкоголю, попросил помочь ему избавиться от запоя и выразил установку на лечение.
Диагноз: Синдром алкогольной зависимости. Состояние запоя. Алкогольный гепатит и кардиомиопатия. Алкогольная энцефалопатия. Астеноневротический синдром.
Лечение: С первого дня лечения больному на фоне традиционной фармакотерапии (дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия, тимолептики, транквилизаторы) был назначен комплекс согласно предполагаемого изобретения:
а) препарат галоприл по 1 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течение 2 дней;
б) внутрисосудистая лазерная терапия (длина волны 0,63 мкм, интенсивность излучения 2 мВт, экспозиция 30 - 40 минут, 1 раз в сутки, на курс лечения 3 процедуры);
в) пероральный прием сорбента энтеросгеля в разовой дозе 15 г, три раза в сутки за 1,5-2 часа до или через 2 часа после еды и приема медикаментов по курсу лечения - 7 дней.
Уже в первую ночь пребывания в наркологическом стационаре больной хорошо спал. Утром пациент еще чувствовал слабость, вялость, психологический дискомфорт, тревогу, имели место желудочные расстройства. Влечение к алкоголю трансформировался на отвращение к нему. Больной отказался от предложенной ему смеси Попова, содержащей спирт. В обед у больного появился аппетит.
Пациент в течение лечения охотно принимал все лечебные назначения, и впоследствии состояние больного значительно улучшилось - полностью нормализовался сон, у больного исчез влечение к алкоголю, нормализовались данные клинических исследований. Запой был купирован через двое суток лечения, у больного появилась мотивация пройти плановое лечение от алкогольной зависимости. Пациент был выписан из наркологического стационара в состоянии ремиссии.
Клиническая апробация предполагаемого изобретения по комплексному купированию запойных состояний у наркопациентов показала не только ее клиническую, но и экономическую эффективность.

1. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. Алкогольная и наркотическая зависимость (Практичекое руководство для врачей). - М: Медпрактика - М. - 2002.
2. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи М.: Медицина, 1979.