СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Для лечения хронических диффузных заболеваний печени ежедневно производят ее наружное облучение гелий-неоновым лазерам с плотностью мощности 5-10 мВт/см2 в течение 5 мин, что позволяет сократить сроки лечения. При этом для иммуностилуляции осуществляют 5 сеансов, а для получения им-мунодепрессивного эффекта - 10 сеансов.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения.
Область печени подвергают наружному облучению гелий-неоновом лазером с плотностью мощности 5-10 мВт/см2 в течение 5 мин ежедневно 5-10 дн. В качестве источника лазерного излучения используется ЛГ-75, излучающий на длине волны 0,63 мкм. До начала лечения и по-сле него кроме клинического обследования про-водили исследования иммунитета. Оптимальным режимом работы для иммоностимуляции являет-ся плотность мощности 10 мВт/см2, облучение в течение 5 мин в количестве 5 сеансов. Использо-вание гелий-неонового лазера в течение 10 сеан-сов при плотности мощности 5-10 мВт/см2 по 5 мин вызывает иммунодепрессию.
Способ осуществляют путем лазерного об-лучения области печени, причем количество сеансов варьируют в зависимости от состояния иммунитета.
Пример 1. Больной Х., 44 года, с жалобами на боли и тяжесть в правом подреберье, желту-ху, снижение аппетита, вздутие живота, общую слабость. Болеет в течение 2,5 лет. После пере-несенного вирусного гепатита В неоднократно лечился по поводу хронического активного ге-патита (лив-52, легален, карсил), принимал ви-тамины группы В, С, фолиевую кислоту. Обще-укрепляющая терапия имела непродолжитель-ный лечебный эффект.
Обьективно - состояние больного средней тяжести, кожа суховата, её тургор снижен, на коже плеча имеются сосудистые звездочки. Склеры иктеричны. В легких везикулярное ды-хание. Пульс 72 удара в минуту, ритмотный, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 115/70 мм рт.ст. Тоны сердца слегка при-глушены, шумов нет. Язык чистый, влажный. Живот несколько увеличен за счет метеоризма. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги, плотноватой консистенции, с закругленным кра-ем, болезненная при пальпации. Размеры печени по Курлову: 16/5 х 17,5 х 12 см. Селезенка не пальпируется.
Сканирование печени: хроническое диф-фузное поражение печени по типу гепатита. Больному до и после лечения гелий-неоновым лазером (ГНЛ) проведены биохимические имму-нологические исследования сыворотки крови. При биохимическом исследовании сыворотки крови выявлено: гипербилирубинемия (56,3 мк  моль/л), повышение активности АсТ (800 нм/с.л.), АлТ (900 нм/с.л.), 5НТ (200 нм/с.л.), ЩФ (252 нм/с.л.), гилоальбуминемия, гипергам-маглобулинемия, снижение А/г коэффициента, изменение осадочных проб. При иммунологиче-ском исследовании у данного больного до лече-ния лазером отмечалась аутоиммунная агрессия, проведена иммунокоррекция в виде имнуноде-прессии.
Больному проведено 7 сеансов лазерной терапии, путем наружного облучения области печени с помощью световода с плотностью мощности 5 мВт/см2 в течение 5 мин. После про-веденной терапии наряду с улучшением клини-ческой картины заболевания (исчезновение бо-лей и тяжести в правом подреберье, желтухи, метеоризма, улучшение аппетита, сокращение печени на 1,5 см), нормализацией биохимиче-ских показателей (нормализация уровня били-рубина, ЩФ, 5НТ, АсТ, АлТ, повышение коэф-фициента А/г) наблюдалось подавление ауто-иммунных процессов, которое выражалось в снижении индекса стимуляции лимфоцитов на печеночно-специфический липопротеин (ПСЛ), увеличение индекса супрессии. Процесс подав-ления аутоимнунной агрессии отмечен после проведения 7 сеансов лазерного облучения и был закреплен на 13-том сеансе. В результате проведения азеротерапии состояние больного значительно улучшилось. Он был выписан на 10-е сутки после начала лечения.
Таким образом, в данном примере проил-люстрировано иммуноподавляющее действие ГНЛ при хроническом активном гепатите, про-текающем с аутоиммунной депрессией. Кроме того, показано, что лечение привело к клиниче-ской ремиссии, сокращению сроков лечения примерно на 20 койко - дней, исключению по-бочных свойств и осложнений известных имму-нодепрессантов (преднизолона).
Пример 2. Больной С., 25 лет, жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, желтуху, вздутие живота, общую слабость, снижение ап-петита.
Болел в течение 4 лет. В анамнезевирусный гепатит В, по поводу чего лечился в инфекцион-ной больнице. Затем почти ежегодно лечился в терапевтических стационарах по поводу хрони-ческого активного гепатита вирусной этиологии с непродолжительным эффектом. Проводили лечение витаминами группы В, С, гепатопротек-торами, декарисом и другими традиционными средствами. Объективно - правильного телосло-жения, кожа обычного цвета, склеры иктеричны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Пульс 70 ударов в ми-нуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык умеренно обложен в корне. Живот слегка вздут. Пальпация живота болез-ненна в области эпигастрия и правого подребе-рья. Печень выступает из реберной дуги на 6 см, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Размеры печени по Курлову 17/6 х 15/5 х 12 см. Селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови: э-4,0 х 1012 /л; гемо-глобин - 150 г/л; лейкоциты 5,5 x 109 /л, СОЭ - 10 мм/ч. Анализы мочи и кала без патологии. Рент-генологическое исследование пищевода, желуд-ка и двенадцатиперсной кишки, а также азофаго-гастродуоденоскопия выявили картину поверх-ностного гастродуоденита.
Сканирование печени - хроническое диф-фузное поражение по типу гепатита. Биопсия печени - хронический активный гепатит с начальными признаками перестройки паренхи-мы по типу цирроза.
Обращает на себя внимание выраженный иммунодефицит по клеточному типу (снижение количества Т-лимфоцитов до 49 % (норма -56 ± 2 %) и снижение пролиферативного ответа Т-лимфоцитов на фитогемагглютинин (3104 имп/мин при норме 8216 имп/мин). Проведено 5 сеансов лечения гелий-неоновым лазерным из-лучением с плотностью мощности 10 мВт/см2 в течение 5 мин, т.е. в пределах разработанного режима, способствующего иммуностимуляции.
На фоне проводимого лечения отмечем но улучшение общего состояния, аппетита, умень-шение болей в правом подреберье. После 5-го сеанса больной кроме небольшой, слабости других жалоб не имел. Печень сократилась на 1,5 см. Со стороны общих анализов особых от-клонений не было. Под влиянием ГНЛ отмечено уменьшение уровня билирубина, АсТ, АлТ, 5НТ, ЩФ, повышение А/г коэффициента. В данном случае именно на 5-ом сеансе отмечена иммуно-стимуляция (рост Т-лимфоцитов с 49 до 64 %). Индекс стимуляции на печеночно-специфический липопротеин к 5-му сеансу повы-сился с 1,34 до 1,44.
В результате проведенной лазеротерапии состояние больного заметно улучшилось, исчез-ли болевой синдром, желтуха и другие диспеп-тические расстройства,он был выписан на 8-е сутки после начала лечения в удовлетворитель-ном состоянии.
При наличии иммунодефицита по клеточ-ному типу разработанный нами режим лазерно-го облучения 10 мВт/см2 в течение 5 мин в коли-честве 5 сеансов способствует иммуностимуля-ции, что благоприятно сказывается на течении хронического активного гепатита. Лечение предлагаемым способом позволило сократить срок лечения на 20 дн.

Полонский А.К. и др. Воздействие лазерного излучения на дистрофический процесс в печени, вызванный рентгеновским облучением. Медицинская радиология, 1983, №9, с.59-61.