СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНАЛЬНОГО СТАЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтрологии и может быть использовано для диагностики хронической не-проходимости двенадцатиперстной кишки (дуоде-нального стаза).
Сущность способа заключается в том, что больному натощак дают жидкую пищу (например, кефир, сметану) и проводят динамическое магнит-но-резонансное томографическое (МРТ) исследо-вание. При скорости прохождения пищевых масс по двенадцатиперстной кишке более 30 мин, при наличии перидуоденита и периеюнита, угла от-хождения верхнебрыжеечной артерии от абдоминального отдела аорты под углом менее 20° и при наличии кольцевидной поджелудочной железы в различных плоскостях МРТ исследования, устанавливают наличие дуоденального стаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики хронической не-проходимости двенадцатиперстной кишки (дуоденального стаза).
Известны многочисленные способы диагностики дуоденального стаза. В том числе, известен способ диагностики дуоденального стаза, являющийся рентгенологическим способом (1,2).
Отрицательными сторонами этого способа являются:
1) высокий риск облучения медперсонала и больного;
2) длительность проведения исследования;
3) невозможность выявления причины дуоденального стаза;
4) риск развития бариевых конкрементов в просвете кишки и кишечной непроходимости;
5) непереносимость лекарственных веществ при проведение мезентериографии;
6) высокая инвазивность.
Вместе с тем, аналогичных способов подобных заявляемому не выявлено.
Целью изобретения является ранняя диагностика дуоденального стаза и его причины.
Поставленная цель достигается путём выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием пищевой нагрузки.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному с диагнозом дуоденальный стаз натощак в кабинет МРТ-диагностики дают жид-кую пищу (например, кефир, сметану) и проводят динамическое МРТ исследование, обращая особое внимание на скорость прохождения пищи, размеры двенадцатиперстной кишки, наличие перидуоденита и периеюнита, а также на угол отхождения верхнебрыжеечной артерии и состояние головки поджелудочной железы.
Замедление прохождения пищевых масс по двенадцатиперстной кишке более 30 мин, отхождение верхнебрыжеечной артерии от абдоминального отдела аорты под углом менее 20°, а также наличие кольцевидной поджелудочной железы в различных плоскостях МРТ исследования отчетливо указывают на наличие дуоденального стаза.
Выполнение диагностики дуоденального ста-за предложенным способом имеет ряд преимуществ: 1) минимальное снижение риска облучения медицинского персонала и пациента; 2) укорочение времени обследования пациента; 3) высокая степень информативности исследования в различных проекция; 4) участие в исследовании различных специалистов (хирург, врач лучевой диагностики, анестезиолог, гастроэнтеролог); 5) неивазивность всего процесса исследования.
Изложенное находят подтверждение в следующих клинических наблюдениях. Больной П., поступил в клинику в 2007г. с жалобами на боли в животе, тошнота, рвота желчью и выраженное похудание. Из анамнеза болен в течение 6 лет. При исследовании биохимических анализов крови патологии не выявлено. Выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), где установлено наличие дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) и антрального гастрита. Больному проведено рент-генологическое исследование двенадцатиперстной кишки в условиях клиники, где установлены признаки дуоденального стаза. Однако, следует отметить, что причину развития дуоденального стаза рентгенологически установит не удалось. От характера причины дуоденального стаза зависел выбор способа лечения этого заболевания.
Больному проведено МРТ исследование после дачи пробного завтрака. Динамическое исследование показало, что двенадцатиперстная кишка прочно спаяна спаечным процессом с печенью в области горизонтальной ветви. Выше этого участка двенадцатиперстная кишка расширена и пище-вой завтрак задерживается более 1,5-2мин.
Во время операции наличие дуоденального стаза, обусловленный спаечным процессом, под-твердилось. Этот факт дало основание выполнить больному резекцию желудка по способу Ру. Послеоперационное течение гладкое.
Таким образом, выполнения МРТ с использованием жидкой пищи, способствует своевременной ранней диагностики моторно-эвакуаторного нарушения ДПК и выявить его причины. Это позволяет выбрать оптимальный способ лечения дуоденального стаза.

1. Мирзоев А.П. Дуоденальный стаз. - Л.: Медици-на, 1976, с. 176.
2. Нестеренко Ю.М. Хроническая дуоденаль-ная непроходимость. - М.: 1997, с. 240.