СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯИЧЕК (ОЗЯ).

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии.
Во время операции в толще семенного канатика оставляют тонкий полиэтиленовый катетер на 4-5 дней с введением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Способ лечения относится к медицине, а именно к детской хирургии. К ОЗЯ относятся орхоэпидидимит, травма яичка, перекрут яичка и гидатид. В каждом конкретном случае больные оперируются: проводится декомпрессия полости мошонки, раскручивание яичек(при перекруте, фиг.1), удаление гидатида при некрозе ее и дренирование при орхоэпидидимите (фиг. 2) [2, 3, 5,6 ]. Способ послеоперационного ведения больных в этой категории имеет немаловажное значение, особенно для детей, поступивших поздно (более 24 часов от начала заболевания), когда происходят деструктивные изменения в яичке. В послеоперационном периоде важное значение имеет улучшение и восстановление кровообращения в оперированном яичке. С этой целью кроме декомпрессии яичка и полости мошонки необходимо правильное и своевременное послеоперационное обезболивание с введением препаратов, улучшающих кровообращение.
Обычно блокаду семенного канатика проводят по традиционной методике, по Лору-Эпштейну [1, 4 ]. Больным с перекрутами гидатид яичка- удаляется гидатида. При перекруте яичка раскручивается перекрученное яичко по методике [ 3 ] и по усовершенствованной методике клиники . В последующем дренируется полость мошонки резиновой полоской для оттока скапливаемой жидкости (экссудат, гной). Применяемый способ однократного обезболивания не дает достаточно эффекта обезболивания. Приходится неоднократно производить инъекцию семенного канат-ка. В связи с этим мы при лечении ОЗЯ после оп-рации применяем способ послеоперационного обезболивания и лечения детей с ОЗЯ.
Метод основан на блокаде семенного канат-ка растворами анестетиков {новокаин, лидокаин) местного применения в ближайшем послеоперационном периоде у детей с ОЗЯ. для снятия нарушения кровообращения и воспаления в поражен-ном яичке. Данный способ обезболивания основан на продленной местной блокаде семенного канатика с растворами новокаина и лидокаина при помощи вставленного катетера в семенной канатик на 4-5 дней больным с ОЗЯ в послеоперационном периоде.
Способ послеоперационного обезболивания и лечения детей с (ОЗЯ) производится следующим образом: больному производится под общим обезболиванием продольный разрез по передней поверхности мошонки. Обнажается полость мошонки и яичко с придатком выводится в рану. Оценивается состояние яичка и проводится санация с дренированием полости мошонки, если у больного гнойный орхоэпидидимит. При перекруте яичка, когда жизнеспособность яичка сомнительна, то яичко оставляется в полости мошонки в погружен-ном состоянии для дальнейшего визуального наблюдения (в течение 12 часов).
Дренирование мошонки производится через основную рану с помощью резиновой полоски и тонкого силиконового катетера ( или катетера типа «бабочки»). В верхней трети семенного канатика в проекции наружного отверстия пахового канала проводится пункция семенного канатика при помощи «кубитального катетера» наименьшего размера (№ 27-28G фиг. 3). Удаляется металлический стелет, оставляется тонкий полиэтиленовый катетер в толще семенного канатика. С целью обезболивания вводятся:
- новокаин 0,5%-0,2 мл на 1кг веса:
- лидокаин 1%-0,1 мл на 1кг веса каждые 6 часов. Для улучшения кровообращения и профилактики тромбообразования вводятся (в отдельном шприце ) каждые 12 часов:
- никотиновая кислота 0,2% - 0,2 мл на 1 кг веса и гепарин 100 Кд на кг веса. Катетер прикрепляется к коже в паховой области с помощью лип-кого пластыря на 4-5 дней.
Данный способ применен у 5 больных: из них 3 до 2-х лет, а 2 в возрасте до 7 лет.
Осложнений не отмечено. При применении данного способа отмечена быстрая нормализация температуры тела больных, уменьшение болевого синдрома и отека мошонки.
При перекруте яичка раскручивается пере-крученное яичко по методике (А.Т. Пулатова 1972 г.) и по усовершенствованной методике клиники (Азизов А.А. и Шерназаров И.Б. 2000 г.). В после-дующем дренируется полость мошонки резиновой полоской для оттока скапливаемой жидкости (экссудат, гной). После 6-12 часов визуального наблюдения за состоянием яичка, рана мошонки зашивается наглухо.
При остром орхоэпидидимите и перекруте гидатиды яичка дренируется полость мошонки. В обеих случаях проводится обезболивание местным анестетиком в течение 4-5 дней после операции.
Предложенный метод обезболивания в после-операционном периоде, является более доступным, легко применим в практике детских хирургов и урологов.
Способ прост, эффективен, можно применять в условиях детских хирургических и урологических стационарах.

1. Горбатюк О.М., Горбатюк Д.Л. Основные прин-ципы послеоперационного ведения" детей с хирургнческойпатологией яичка и семенного канала, Москва, 2006 г., стр.512.
2. Григорьева М.В. Острые заболевания яичка у детей. Москва, 2003 г., стр.10
З. Пулатов А.Т. О перекруте яичка у детей. Ж. Детская хирургия № 1. 2003 г., стр 20-25.
4. Соловьев А.Е. Лечение острых заболеваний яичек в детском возрасте. Клиническая хирургия
№ 6,1986 г., стр. 30-33.
5. Шаповал В.И., Асимов Д.А., Лессовой В.Н. Способ лечения острого эпидидимоорхита. ИСМ. 1991. №18. Al. I657158.
6. Hoppner.W.et al. Operatiue Therapie bei Epi-didymitis. Urol. Ausg. A., 1989. vol. 28. №l.-p 31-35.