СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может применяться для лечения ва-рикоцеле.
Цель изобретения - снижение травматичности операции и послеоперационных осложнений.
Способ включает видеолапароскопическое выделение сосудов, клипирование расширенной семенной вены и ее пересечение. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных варикоцеле и уменьшить частоту послеоперационных рецидивов.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может применяться для лечения ва-рикоцеле.
Известны многочисленные способы хирурги-ческого лечения варикоцеле [1,2,3].
Однако при выполнении этих операций (тра-диционной открытой) возникает необходимость в рассечении тканей. Нередко при выполнении этих операций наблюдается повреждение сосудов, а в послеоперационном периоде лимфостаз, за счет перевязки лимфатических сосудов. Также в раз-личные периоды после операции развиваются лигатурные свищи и грыжи.
Наиболее близким аналогом к заявляемому способу является операция Иваниссевича. Ход операции примерно такой. Выполняется разрез брюшной стенки в подвздошной области параллельно паховому каналу длиной 4-5 см. В брюшной полости хирург находит, выделяет, перевязывает и пересекает яичковую вену и по возможности все ее ветви. Рана ушивается, операция заканчивается [4].
Недостатком прототипа является то, что при этой операции хирург имеет возможность осмотреть яичковую вену на очень небольшом ее протяжении, и любая веточка, отходящая выше или ниже, останется незамеченной. Кроме того, операция Иваниссевича является самой травматичной из всех оперативных методов лечения варикоцеле.
Цель изобретения - снижение травматичности операции и послеоперационных осложнений.
Способ осуществляется следующим образом.
Под интубационным наркозом в брюшную полость слева вводят 3 троакара в стандартных точках: один из них - для видеокамеры; остальные для - рабочих инструментов. Брюшину вскрывают над семенными сосудами, выделяют артерии, расширенные тестикулярные вены и лимфатические сосуды. После чего расширенные семенные вены раздельно двукратно клипируют и рассекают. Троакары извлекают из брюшной полости. Места введения троакаров ушивают обычным способом. Видеолапароскопия позволяет эффективно мобилизовать лимфатические сосуды и не повредить ее.
Преимуществом предложенной методики яв-ляются:
1. Малотравматичность вмешательства.
2. Видеолапароскопия позволяет эффективно выделить все элементы: вены, сосуды, лимфатические сосуды в 6-8 кратном увеличении и тем самим значительно снизить частоту интраоперационных повреждений сосудов.
3. В отдаленном послеоперационном периоде снижается частоты послеоперационных лигатурных свищей и грыжи.
Изложенное выше, находит подтверждение в следующем клиническом наблюдении:
Больной Р. 18 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение левой половине мошонки (яичка) с гроздевидным расширением сосудов, боли, тяжесть. Со слов больного болеет в течение 4 лет. Объективно: левая половина мошонки увеличена по сравнению с правой, видны гроздевидные расширения вен левого яичка. При пальпации отмечается легкая болезненность. Результаты УЗ-доплерографии и мультиспиральной компьютер-ной томографии дают заключение о наличии у больного варикоцеле III степени слева.
21.1Х.2008 - операция. Под интубационным наркозом после введения троакаров в брюшную полость слева, брюшина над семенными сосудами рассечена. После хорошей визуализации, артерия, вены и лимфатические сосуды выделены. Расширенная семенная вена клипирована дважды и рас-сечена. Проверка гемостаза - сухо. Место троакарной раны ушито. В послеоперационном периоде осложнений и летальных исходов не было. Больной на 2-й день выписан домой. Осмотрен через 2 года жалоб нет.
Таким образом, лечения варикоцеле видеола-пароскопическим клипированием расширенной семенной вены, после выделения артерии и лимфатических сосудов, позволит в значительной степени снизить частоту послеоперационных осложнений.

1. Люлько А.В., Асимов А.С., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) - Душанбе, 1985. 204с.
2 Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле - М.: 2001. 145с.
3. Chouscane A, Menif A, Elkateb A.F, et al. Varicocele: endoscopy versus surgery //Tunis Med.-2001.-Vol.79, №4.-P. 216-2.
4. Ivanissevich O. Left varicocele Due to Reflux. Experience with 4470 operative cases in Forty-two years//J.Int.Coil.Surg. 1960. V.34. №2.