СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии.
Способ диагностики толстокишечной непро-ходимости опухолевого генеза заключается в том, что больному через задний проход в проксималь-ный отдел толстой кишки вводят подогретый до 37°С 0,9%-ный водный раствор натрия хлора в количестве 1,5-2 литра, одновременно ультразву-ковой датчик располагают в проекции поражен-ной части толстой кишки. В динамике исследуют функциональное состояние стенок толстой кишки, определяют наличие расширенных петель толстой кишки и поступление жидкости выше препятствия, наличие газа в просвете. По уменьшению количества введенного физиологического раствора определяют уровень и степень сужения просвета тол-стой кишки опухолью, а также определяют наличие отдаленных метастазов.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии и может быть использовано для диагностики непроходимости толстой кишки обусловленной опухолью.
Известны многочисленные способы диагностики опухолевой толстокишечной непроходимости (1).
Наиболее близким к заявляемому способу является ирригоскопия (2), включающая использование взвесь водного раствора сульфата бария и рентгеновское исследование, при котором через задний проход в проксимальный отдел толстой кишки вводят взвесь водного раствора сульфата бария.
Отрицательными сторонами этого способа являются;
1) слишком большая лучевая нагрузка мед-персонала и больного;
2) отсутствие достоверной информации о степени сужения просвета толстой кишки, что имеет решающее значение в выборе объема и способа операции; 3} отсутствие достоверной информации о наличии отдалённых метастазов;
4) экономически дорогостоящий метод.
Целью изобретения является диагностика уровня и степени сужения просвета толстой кишки опухолью, а также определение наличия отдаленных метастазов.
Поставленная цель достигается путём введения через задний проход в проксимальный отдел толстой кишки больного 1,5-2 литров 0,9%-ного водного раствора натрия хлора, подогретого до температуры 37°С с помощью полиэтиленового зонда, с последующим проведением ультразвукового исследования, с целью оценки состояния обо-дочной кишки, эластичности её стенок, характера опорожнения кишки, а также наличие протяженности патологического процесса в толстой кишке.
Способ осуществляется следующим образом.
После введения в прямую кишку полиэтиленового зонда, просвет толстой кишки заполняют подогретым до 37°С 0,9%-ным водным раствором натрия хлора в количестве 1,5-2 литра, одновременно ультразвуковой датчик располагают в проекции пораженной части толстой кишки и в динамике исследуют функциональное состояние стенок толстой кишки. Определяют наличие расширенных петель толстой кишки выше препятствия с наличием газа в просвете, а также поступление жидкости выше препятствия, уменьшение количества введенного физиологического раствора на фоне сужения просвета толстой кишки указывают на локализацию и степень сужения просвета тол-стой кишки. На прилагаемом рисунке изображено как выявление эхонегативных очагов в печени достоверно подтверждают наличие опухолевой природы непроходимости толстой кишки.
Разработанный способ диагностики толсто-кишечной непроходимости опухолевого генеза в клинике успешно применен у больных с опухолевой толстокишечной непроходимостью, которые подтверждены во время операции.
Изложенное выше находит подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больной В., поступил в клинику в 2006 г. с жалобами на вздутие живота, не отхождение газов и отсутствие стула, а также тошноту и рвоту. Больному в клинике проведено лабораторное исследование, при котором установлено наличие анемии и гипопротеинемии. Для уточнение уровня и степени непроходимости толстой кишки боль-ному решено провести ультразвуковое исследование.
После введения в просвет толстой кишки че-рез задний проход полиэтиленового зонда по нему в просвет толстой кишки введено до 2 литров теп-лого физиологического раствора, одновременно начали проводить динамическое ультразвуковое исследование левой половины толстой кишки. При этом наблюдали снижение эластичности и пери-стальтики стенки толстой кишки в ректосигмоидальном отделе. Выше этой зоны частично жид-кость попадает в вышележащие отделы толстой кишки. Параллельно с этим установлено сужение просвета ректосигмоидального отдела толстой кишки до 1,5-1,8 см. в диаметре. В левой доле печени визуализируется эхонегативное образование размером 2,0-1,0 см. Больной с диагнозом острая толстокишечная непроходимость опухолевого генеза в стадии субкомпенсации с метастазами в печени взят на операцию. Во время операции диагноз подтвержден.
Таким образом, заявляемый способ позволяет с большей точностью установить уровень и степень опухолевой обструкции толстой кишки, а также наличие отдаленных метастазов.

1. Федоров В.Д., Дукорев Ю.В. - Проктология, Москва 1994, 282 стр.
2. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев О.В. - Опухоли толстой кишки, Москва 2004, 371 стр.