СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.
Способ определения жизнеспособности тон-кой кишки, заключаетя в том, что живот больного обрабатывают общеизвестным способом, прово-дят обзорное ультразвуковое исследование брюшной полости, проводят цветное доплеров-ское картирование (ЦДК) сосудов стенки тонкой кишки, подвергшихся ущемлению. При диапазоне снижения максимальной скорости от 13,82±1,24 до 8,5±0,36 см/сек и минимальной скорости от 5,12±6,35 до 3,6±0,44 см/сек внутристеночного кровотока, определяют жизнеспособность тонкой кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и может быть использовано для лечения больных с ущемленной и разу щемившейся грыжей живота, а также с острой кишечной непроходимостью.
Многочисленные способы определения жизнеспособности тонкой кишки при ущемленных и разущемленных грыжах живота [1,2], острой кишечной непроходимости направлены на обязательное выполнение лапаротомии (чревосечение).
Отрицательными сторонами известных способов являются:
1) выполнение лапаротомии тяжелым и ослабленным больным является тяжелой травмой;
2) необходимо применение достаточно дорогостоящей аппаратуры;
3) проведение исследования занимает достаточно длительное время, что нежелательно у этого контингента больных;
4) при проведении данного исследования расходуется большое количество медикаментов (68).
Известные способы не могут послужить аналогами, т.к. не имеют общих признаков с заявляемым способом.
Целью изобретения является - определение жизнеспособности тонкой кишки с оценкой кровообращения в участках тонкой кишки при помощи ультразвука и путем измерения максимальной и минимальной скорости внутристеночного кровообращения,
Поставленная цель достигается проведением ультразвукового исследования брюшной полости и цветного доплеровского картирования с определением скорости кровотока в стенке тонкой кишки. При этом снижение максимальной скорости внутристеночного кровотока от 13,82±1,24 до 8,5±3,6 см/сек указывает на наличие некроза тонкой кишки и ее нежизнеспособность.
Способ осуществляется следующим образом
Больному, в положении лежа на спине, после обработки живота общеизвестным способом, про-водят обзорное ультразвуковое исследование брюшной полости, при этом обращают внимание на наличие раздутых петель тонкой кишки, наличие жидкости в ее просвете, а также на наличие выраженного пневматоза и возвратно поступательных движений химуса в просвете тонкой кишки. После чего, проводят цветное доплеровское картирование (ЦДК) сосудов стенки тонкой кишки, подвергшихся ущемлению. Снижение максимальной скорости внутристеночного кровотока от 13,82±1,24 до 8,5±0,36 см/сек и ее минимальной скорости внутристеночного кровотока от 5,12±0,35 до 3,6±0,44см/сек. указывают на наличие необратимых процессов в стенке тонкой кишки, что говорит о целесообразности выполнения оперативного вмешательства.
Разработанный способ определения жизнеспособности тонкой кишки в клинике успешно применен у 7 больных с разущемивщимися грыжами живота (4) и острой кишечной непроходимостью, подтвержденных во время операции и при гистологическом исследовании биоптатов тонкой кишки.
Изложенное выше находит подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Например, больной К., поступил в клинику в 2006 году по поводу ущемленной паховой грыжи, через 6 часов от момента ущемления. Во время транспортировки больного из приёмного отделения в палату произошло самопроизвольное вправление грыжи. Для оценки жизнеспособности разущемившегося органа (тонкой кишки) и выбора хирургической тактики, больному проведено УЗИ и ЦДК. Во время ультразвукового исследования обнаружено наличие растянутых петель тонкой кишки с наличием воздуха и газов, отсутствие перистальтики. Результаты определения скорости внутристеночного кровотока показало следующее: максимальная скорость составила 8,1±0,31см/сек., минимальная скорость внутристеночного кровотока 2,6±0,28см/сек. Больному в срочном порядке было выполнено оперативное вмешательство. На операции установлено наличие некроза тонкой кишки. Гистологические исследования резецированного участка тонкой кишки подтвердили данные УЗИ и ЦДК.
Таким образом, применение УЗИ и ЦДК позволяет своевременно установить жизнеспособность тонкой кишки и в ряде случаев предупредить выполнение напрасной лапаротомии, а также избежать необоснованного динамического наблюдения.

1. Сигал М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах. М. «Медицина», с-86, 1974.
2. Феодилов Г.Л., Пак Л.А., Ибрагимов Р.Ш. Спо-соб определения жизнеспособности ткани тонкой кишки АС №1412740 СССР.