СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении язвенной болезни. Целью изобретения является снижение травматичности за счет изолированной десимпатизации привратниковой зоны . Для достижения поставленной цели предложено выполнять стволовую или селективную ваготомию, пересекать нервные стволики у устья желудочно - двенадцатиперстной артерии и проводить артериолиз правой желудочной артерии в пределахпеченочно-привратниковой и печеночно-двенадцатиперстной связки.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении язвенной болезни .
Целью изобретения является снижение травматичности за счет изолированной десимпатизации привратниковой зоны.
Для достижения поставленной цели нервные стволики пересекают у устья желудочнодвенадцатиперстной артерии и производят артериолиз правой печеночно-привратниковой и печеночнодвенадцатиперстной связки.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят верхнюю срединную лапаротомию, ревизию органов брюшной поло-сти.Выполняют селективную или стволовую ваготомию. Печень отводят кверху, желудок - книзу, после чего рассекают малый сальник. Соответственно верхнему краю головки и тела поджелудочной железы определяют пульсацию печеночной артерии. Последнюю после рассечения паристальной брюшины тупо диссектором выделяют из окружающих тканей. Выделенную артерию берут на держалки. Иссекаются веточки, идущие от перед-него печеночного сплетения в сторону желудочно-двенадцатиперстной артерии, чем до-стигается десимпатизация этой артерии. При массивных спаечных процессах и наличии увеличенных лимфоузлов, когда трудно произвести десимпатизацию желудочно - двена-дцатиперстной артерии, берут на держалки общую печеночную артерию, в ее адвентицию в области отхождения желудочно - двенадцатиперстной артерии вводят 0,25 % - ный раствор новокаина. Затем выделяют окутывающие в виде футляра артерию многочислен-ные нервные веточки чревного сплетения. Захватив края этого футляра, иссекают его в виде муфты на протяжении 1-2 см.Выполняют перитонизацию артериального ствола. Правую желудочную артерию определяют в толще
малого сальника. Рассекают брюшину, покрывающую артерию, выделяют артерию с помощью диссектора. Выделенную правую желудочную артерию берут на держалки и в ее адвентицию вводят 0,25%-ный раствор новокаина. Выделяют края периартериального нервного сплетения. Иссекают их в виде муфты на протяжении 1-2 см.
Восстанавливается целостность брюшины над артерией. Операция завершается дренированием брюшной полости.
Операция способствует увеличению кровонаполнения, улучшению сократительной способности антрального отдела и обеспечивает расслабление пилорического жома. При этом отпадает необходимость в выполнении дренирующих операций.
П р и м е р. Больной оперирован в плановом порядке по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Из-за массивного спаечного процесса и перигастрита больному произведена селективная ваготомия, десимпатизация желудочно-двенадцатиперстной артерии и правой желудочной артерии, а также иссечение язвы с дуоденопластикой. В послеоперационном периоде проведена электрогастрография. На седьмые сутки после операции-нормокинетический тип кривой. На реовазограммах от-ечено улучшение капиллярного кровообращения в слизистой оболочке пилорического отдела желудка. На шестые сутки после операции проведено рентгенологическое иссле-дование эвакуации из желудка, отмечена ускоренная эвакуация из желудка.
Предлагаемый способ обеспечивает локальную десимпатизацию пилорического жома с сохранением симпатической иннервации тонкой и толстой кишок, желчного пу-зыря.

Авторское свидетельство СССР № 797665, кл. А 61 В 17/ 00, 1978