СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической панкреатологии и применяется для ранней диагностики деструктивного процесса в поджелудочной железе.
Способ заключается в том, что через порт ла-пароскопа в брюшинную полость вводят канюлю и отсасывают жидкость, выделенную из сальнико-вой сумки. Выбранную жидкость исследуют на предмет С-реактивного белка и по результатам диагностируют формы деструктивного панкреатита.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической панкреатологии и применяется для ранней диагностики деструктивного процесса в поджелудочной железе.
Существуют многочисленные способы диагностики деструктивного панкреатита путем применения компьютерной томографии (КТ), ультра-звукового исследования (УЗИ).
Известен способ [1], предусматривающий определение функциональной активности поджелудочной железы (ПЖ) на основании исследования дебита сока ПЖ, собранного непосредственно из устья главного протока ПЖ (ГППЖ) после стимуляции секретином фирмы «Boots» из расчета 1 ед на 1 кг веса больного. Исследование завершают контрастированием.
Недостатками способа являются трудоем-кость и большая инвазивность.
Наиболее близким является способ [2], кото-рый осуществляют путем исследования взятой крови из вены больного и определении в ней С-реактивного белка. Показатель свыше 120 мг/л свидетельствует о некротических поражениях ПЖ.
Недостатком является неточное определение уровня деструктивного процесса ПЖ.
Известные способы исследования информативны лишь при развитии глубоких изменений в паренхиме органа, что подтверждает уже развивающейся деструктивный процесс. Для выявления перехода отечной формы в деструктивные формы и оценки эффективности консервативной терапии эти методы малоинформативны.
Цель изобретения: ранняя диагностика деструктивных форм острого панкреатита (ОП).
Для своевременной ранней диагностики деструктивного панкреатита предлагается способ, при котором производят исследование содержания С-реактивного белка в пунктате жидкости, взятой из брюшной полости.
Способ осуществляется следующим образом. Больному производят лапароскопию, а именно через порт лапароскопа в брюшинную полость вводят канюлю и отсасывают жидкость, выделен-ную из сальниковой сумки. Затем, выбранную жидкость исследуют на предмет С-реактивного белка и по результатам диагностируют формы деструктивного панкреатита.
Преимущество метода:
1. Ранняя диагностика развивающегося деструктивного процесса в поджелудочной желе-зе.
2. Объективная оценка эффективности проводимой консервативной терапии.
3. Раннее выявление инфицирования поджелудочной железы и возникновение деструктивных форм острого панкреатита
4. Своевременное выполнение оперативных вмешательств.
Изложенное выше находит подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больной Ш., 43 лет, поступил в ГКБ СМП че-рез 46 часов от начала заболевания с жалобами на острые боли в эпигастральной области и иррадиации боли в поясничную и левую лопаточную области, тошноту, многократную рвоту, снижение аппетита, общую слабость. При поступлении общее состояние больного средней тяжести. АД 105/65 мм.рт.ст.; РS 110 уд. в мин. Язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот умеренно вздут, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, отмечается болезненность и умеренная напряженность мышц в эпигастрии и левом подреберье. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Симптомы Чухриенко и Воскресенский положительны. Диастаза мочи 285 г/ч/л. При УЗИ-признаки панкреатита. Под контролем УЗИ выполнена пункция брюшной полости и взято 10 мл прозрачной жидкости, которая была направлена для цитологического исследования. Ответ анализа показывал наличие С-реактивного белка, что отценивается как стадия перехода отечной формы в деструктивную форму панкреатита. Для предупреждения развития тяжелого деструктивного процесса в поджелудочной железе, больному произведено видеолапароскопическое дренирование полости малого сальника, с помощью которой вводили препараты в поджелудочную железу. Послеоперационный период протекал гладко. На следующий день после операции отмечалось значительное улучшение общего состояния пациента. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после операции.
Таким образом, способ диагностики деструктивного панкреатита с помощью определения содержания С-реактивного белка в жидкости брюшной полости, позволяет провести раннюю диагностику развивающегося деструктивного процесса при остром панкреатите.

1. Пугаев А.В. Консервативное устранение полных дистальных свищей поджелудочной железы. Хирургия. № 1, 1997г., стр. 35-38.
2. Курбонов К.М. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Душанбе, 2005г., стр. 367-390