СПОСОБ РЕИНФУЗИИ КРОВИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применено для лечения пострадавших с травмами паренхиматозных органов брюшной полости.
Способ заключается в том, что производят видеолапароскопическую диагностику, определяют место поверхностного разрыва паренхиматозного органа и производят его коагуляцию видеолапаро-скопическим методом. С помощью аппарата-реинфузатора АSPIRATORE F-18 через порт видеолапароскопа в переднюю брюшную стенку вводят канюлю. Затем, эвакуируют и собирают излившуюся в брюшную полость кровь, фильтруют в виде её компонентов и обратно вводят пациенту.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применено для лечения пострадавших с травмами паренхиматозных органов брюшной полости.
Существуют многочисленные способы возмещения острой кровопотери при травмах паренхиматозных органов брюшной полости. При этом во всех практических случаях, независимо от объема и тяжести кровопотери из паренхиматозных органов, при выполнении лапаротомии, производят реинфузию крови, излившуюся в брюшную полость.
Известен способ [1] реинфузии крови, предусматривающий применение аппаратов для интраоперационной реинфузии эритроцитов из раны и после ее отмывания физраствором. По данному способу производят сбор и реинфузию концентрата аутоэритроцитарной массы.
Наиболее близким является способ [2], включающий лапаротомию, сбор, фильтрацию крови с применением аппарата реинфузии и переливания крови (АРПК).
Общими недостатками способов являются:
1. Необходимость выполнения лапаротомии, которая в дальнейшем может стать причиной развития спаечной кишечной непроходимости, лигатурного свища, послеоперационной грыжи.
2 Высокий риск инфицирования излившейся в брюшную полость крови.
3. Разрушение форменных элементов при сборе крови.
4. Большие экономические затраты.
Цель изобретения - раннее восполнение объема циркулирующей крови и снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов с травмами органов брюшной полости.
Для достижения поставленной цели предлагается способ, при котором при удовлетворительном состоянии пострадавшего и стабильном показателе гемодинамики производят видеолапароскопическую диагностику, находят место поверхностного разрыва паренхиматозного органа и производят его коагуляцию видеолапароскопическим методом. После чего с помощью аппарата-реинфузатора А8Р1КАТОКБ Р-18 в брюшную полость вводят канюлю через порт видеолапароскопа, вставленного в переднюю брюшную стенку. Затем, эвакуируют и собирают излившуюся в брюшную полость кровь и после фильтрации в

аппарате в виде её компонентов, обратно вводят пациенту.
Преимущества способа:
1. Малая травматичность. 2. Эвакуация и сбор излившейся в брюшную полость крови выполняется без лапаротомии. 3. Своевременное восполнение потерянной крови. 4.Снижение частоты непосредственных и отдаленных осложнений после лапаротомии. 5. Малые экономические затраты.
Изложенное находит подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больной Т., 22 лет, поступил в ГКБ СМП через 1,5 часов от начала получения травмы, полученной при падении с высоты во время выполнения строительных работ. При поступлении общее состояние пациента было средней тяжести, кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Частота дыхание 18 раз в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст., Р8 105 уд.в минуту. Язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот обычной формы, слабо уча-ствует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, отмечается болезненность в правом отделе живота, особенно в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины -отрицательны. УЗИ показывает наличие жидкости в правом боковом канале и малом тазу. Анализ крови: Эр.2,5; Нb80г/л; Нt-28%.
Больному выполнена видеолапароскопия, при которой установлен поверхностный разрыв печени в проекции 5-6 сегментов с поверхностным кровотечении. Произведена коагуляция разрыва и при дальнейшей ревизии установлено, что в правом боковом канале и малом тазу отмечается излившейся свежая кровь. С помощью канюли аппарата - реинфузатора через порт лапароскопа эвакуирована вся накопившаяся кровь в количестве 500 мл и собрана в данном аппарате, и в виде компонентов кровь обратно введена пациенту. Послеоперационный период протекал гладко. Контрольное УЗИ - без патологии. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки после опера-ции, при анализе: Нb-130 г/л, Эр-4.2, Ht-35%.
Таким образом, применение видеолапароскопического гемостаза с выполнением эвакуации и сбора излившейся в брюшную полость крови через порт лапароскопа аппаратом (АSPIRATORE F-18) с последующей реинфузии аутокрови в виде её компонентов приводит к раннему восстановлению ОЦК, и снижению риска развитии послеоперационных осложнений.

1. Бойко В.В., И.А.. Криворучко, Е.В. Наконечный. Реинфузия крови у больных с травматическими повреждениями груди и живота.Международный медицинский журнал, №4, 2002,стр. 104-107.