СПОСОБ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКОРОСТИ СОКРАЩЕНИЯ ОБЪЁМА МАТКИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Изобретение относится к акушерству и гинекологии.
Способ заключается в том, что в первые 2 часа 1-го дня послеродового периода при помощи аппарата УЗИ (ультразвукового исследования) измеряют площади 4 наибольших сечений матки и определяют объем матки по формуле:

на 2-й день вновь определяют объем матки аналогично 1-му дню и на основании снятых показаний параметров послеродовой матки определяют скорость сокращения объема матки по формуле:
Vссм =

Изобретение относится к акушерству и гинекологии.
Одной из актуальных проблем современного акушерства остается послеродовая гнойно-септическая инфекция. В структуре послеродовых заболеваний первое место занимает эндометрит, частота которого составляет от 10% до 45%, что может быть причиной развития таких осложнений как перитонит, сепсис, септический шок. Послеродовые инфекционные воспалительные заболевания нередко являются причиной материнской инвалидизации (45,7 %), а также смертности (20,0 %) [1]. Не-смотря на достигнутые в последние время успехов в профилактике и проводимой терапии после-родовых осложнений их частота не имеет устойчивой тенденции к уменьшению составляя 10-12 %. Поэтому поиск способов доклинической диагностики гнойно-септических и других патологических состояний в послеродовом периоде является одной из важных задач практического акушерства [2].
Аналогов заявляемого изобретения в настоящее время не существует.
Цель - разработать способ, позволяющий осуществлять раннюю диагностику эндомиометрита в послеродовом периоде.
На прилагаемом рисунке изображена матка с зонами ее измерения -схема определения объема матки.
Суть данного предложения состоит в том, что в первые 2 часа 1-го дня послеродового периода при помощи аппарата УЗИ (ультразвукового исследования) измеряют площади 4 наибольших сечений матки (как изображено на рисунке) - S1 - расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки матки; S2 - ширина матки; S3 - расстояние от правого трубного угла матки до противоположного ребра матки; S4 - расстояние от левого трубного угла матки до противоположного ребра матки.
По результатам измерений определяют объем матки по следующей модельной формуле [1]:

где, V - объем матки;
0,094 - коэффициент;
На 2-й день послеродового периода, вновь измеряют объем матки аналогично 1-му дню. На основании снятых показаний параметров послеродовой матки высчитывают скорость сокращения объема матки по новой фор-муле:
Vссм =
где, Vссм - скорость сокращения объема матки;
V1, -объём матки в первые 2 часа 1-го дня после родов;
V2 - объём матки в динамике (в исследуемые последующие дни); n - количество дней после родов
Процессы инволюции матки в послеродовом периоде зависят от паритета, индекса массы тела, различных патологических состояний родильниц.
Следовательно, для оценки инволюции матки в послеродовом периоде практическое значение имеет определение длины тела и длины полости матки, скорости сокращение объема матки и объем матки в целом, по сравнению с другими её параметрами.
Преимуществом данной разработки является то, что появляется возможность ранней диагностики послеродовых эндомиометритов и других гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.
Разработанный способ является безвредным для состояния здоровья матери. Эффективность способа достигает 75%, а в сочетании с клиническими данными и бактериологическим анализом - 85%.
По заявляемому способу было обследовано 491 пациенток, которые наблюдались в течение беременности и послеродовом периоде в городских центрах репродуктивного здоровья №№ 2, 10, 11, 14. Роды проводились в базовом городском родильном доме № 3 кафедры акушерства и гинекологии №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.
Примеры.
1. Родильница К., 20 лет, после I родов. Показатели матки через 2 часа: длина матки при УЗИ составила 150,0 мм, переднезадний размер - 97,1 мм, ширина ~ 123,5 мм, объем матки - 845 см3. Через 24 ч: длина матки - 139,0 мм, переднезадний размер - 92,2 мм, ширина - 116,4 мм, объем - 758,2 см3. Следовательно; скорость сокращения объема матки 86,8 см3/сутки, в процентном соотношении: 10,2% от исходного значения.
2. Родильница М, 26 лет, после повторных родов. Показатели матки через 2 часа: длина мат-ки при УЗИ составила 152,0 мм, переднезадний размер -98,2 мм, ширина - 126,6 мм, объем матки - 866,1 см3. На III сутки: длина матки - 123,9 мм, переднезадний размер - 84,0 мм, ширина - 104,6 мм, объем - 671,6 см3. Следовательно: скорость сокращения объема матки 64,8 см3/сутки, в процентном соотношении: 7,4% от исходного значения.
3. Родильница К., 34 лет, после 5-х родов. Показатели матки через 2 часа: длина матки при УЗИ составила 157,3 мм, переднезадний размер - 101,4 мм, ширина - 132,3 мм, объем матки - 869,1 см3. На 8-е сутки: длина матки - 105,6 мм, переднезадний размер - 70,8 мм, ширина - 92,9 мм, объем - 517,6 см3. Следовательно: скорость сокращения объема матки 35,1 см/сутки, в процентном соотношении: 4,0% от исходного значения.
Применение данного способа позволяет улучшить раннюю диагностику послеродовых осложнений и способствует снижению материнской заболеваемости и смертности.

1. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Старкова С.Г. и др. Физиология и патология послеродового периода. - М., 2004.
2. Сусряков В.А., Панин О.Б., Олешкевич Л.Н. Физиологическое течение пуэрперия: Эхо
графические и доплерометрические критерии. //Вопросы гинекологии, акушерства и приматологии. 2004. т.З.