СПОСОБ ОЦЕНКИ РИСКА НАЛИЧИЯ ПРЕДИАБЕТА И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА ТАДЖИКСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и диабетологии, и может быть использовано для оценки риска наличия предиабета (ПД) и сахарного диабета 2 типа (СД 2).

Сахарный диабет (СД) - эта группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Проблема своевременного прогнозирования предиабета состоит в том, чтобы не происходило перенапряжение с последующим истощением регуляторных механизмов, что способствует снижению уровня здоровья с переходом предиабета в сахарный диабет 2 типа. В связи с вышеизложенным актуальным в области эндокринологии является установление критериев для своевременного прогнозирования состояния предиабета с целью своевременного вмешательства и профилактики сахарного диабета без ущерба для состояния их здоровья и стрессоустойчивости.

Известный способ оценки риска наличия СД 2 типа, выбранный в качестве прототипа, основанный на использовании финской шкалы «FINDRISC», рекомендованной для использования в России, содержащей следующие параметры: возраст, ИМТ, объем талии (ОТ), частота потребления овощей и фруктов, регулярность физической нагрузки, регулярность лечения артериальной гипертензии (АГ), случайное выявление гипергликемии, СД в семейном анамнезе («Валидизация финской шкалы риска «FINDRISC» на европеоидной популяции Сибири», авторы: Мустафина С.В., Рымар О.Д., Сазонова О.В., Щербакова Л.В., Воевода М.И., Россия, DOI: 10.1'4341/DM200418-10; Рекомендации: Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Москва; 2013. 40 с.).

Недостатком известного способа является то, что данный способ не обеспечивает необходимую точность и достоверность результатов для таджикской популяции, а также не дифференцирует риск наличия у пациента ПД и СД 2 типа.

Целью заявленного способа является разработка персонализированного подхода к прогнозированию состояния предиабета у женщин фертильного возраста таджикской популяции («норма», «предиабет», «диабет 2 типа»).

Поставленная цель достигается способом оценки риска наличия риска развития предиабета (ПД) и сахарного диабета 2 типа (СД2) у женщин фертильного возраста таджикской популяции, включающий определение возраста и уровня сахара в капиллярной/венозной крови пациента, затем проводят запись ЭКГ в I стандартном отведении, полученные сигналы вариабельности сердечного ритма (ВСР) подвергают при помощи компьютерной программы «Варикард-2,51» частотному и спектральному анализу и методом математического анализа сердечного ритма, вычисляют: статистические показатели, характеризующие активность различных звеньев ВНС (вегетативной нервной системы),   анализируемыми результатами которого являются: СКО — среднее квадратичное отклонение значений динамического ряда кардиоинтервалов; Мо — мода (гуморальный канал центральной регуляции сердечного ритма); АМо — амплитуда моды (центральное нервное звено симпатической регуляции); ВР — вариационный размах (автономное, парасимпатическое звено), которые определяют нормальное физиологическое состояние (НФС), умеренное предиабетическое нарушение (УПН) и высокий риск развития сахарного диабета 2 типа (ВРР), где:

при нормальном физиологическом состоянии (НФС) значения  показателей СКО = [0,051 - 0.09],  Мо(с) =[0,81 - 1.18], АМо(%)=[10% -30%], ВР(с)= [0,31-0.6], оценивают как отсутствие высокого риска развития ПД.

при умеренном предиабетическом нарушении (УПН), значения показателей СКО = [0,031- 0,05], Мо(с) =[0,61- 0,8], АМо(%)= [31-50], ВР(с)= [0,11-0,3], прогнозируют умеренное развитие  предиабета (ПД).

при высоком риске развития сахарного диабета 2 типа (ВРР), значении показателей СКО = [0,01- 0,03], Мо(с) =[0,4- 0,6], АМо (%)= [51-70], ВР(с)= [0,06-0,1], прогнозируют высокий риск развития СД 2.

При значении показателей ниже значений, характерные для ВРР определяют высокий риск наличия СД 2.

Для осуществления определения риска наличия ПД и СД2 у женщин фертильного возраста предварительно устанавливают диагноз на основе биохимических показателей, соответствующих критериям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 1999 года по диагностике нарушений обмена глюкозы, с помощью которого определяют уровень глюкозы в плазме венозной крови. Уровень глюкозы натощак измеряют с использованием глюкозооксидазного метода. Определяют уровень гликированного гемоглобина с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Поводят тест на толерантность к глюкозе, который включает употребление 75 граммов глюкозы натощак.

Установив уровень сахара в капиллярной и/венозной крови, проводят запись ЭКГ в I cстандартном отведении, полученные сигналы вериабельности сердечного ритма подвергают при помощи компьютерной программы «Варикард-2,51» частотному и спектральному анализу и методом математического анализа сердечного ритма и вычисляют:

нормальное физиологическое состояние (НФС), умеренное предиабетическое нарушение (УПН) и высокий риск развития сахарного диабета 2 типа (ВРР).

Количественные прогностические критерии функциональных состояний организма при помощи статистических показателей ВСР представлены в таблице , где:

при нормальном физиологическом состоянии (НФС) значения показателей имеет следующий вид:  СКО=  [0,051 - 0.09],  Мо(с) =[0,81 - 1.18], АМо(%)=[10% -30%], ВР(с)= [0,31-0.6]. Такие показатели оценивают как отсутствие риска развития ПД.