Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтическим - ортопедическим устройствам для устранения врожденной односторонней расщелины верхней губы и нёба у детей новорожденных и грудного возраста.
Врожденная расщелина верхней губы и нёба (ВРГН) – один из самых частых пороков развития лица и челюстей, характеризующийся значительными анатомическими и функциональными (прием и глотание пищи, дыхание, речь) нарушениями. На ранних этапах развития младенца (до 6 мес.) оперативное вмешательство недопустимо, в последующем успешность хирургического воздействия определяется качеством предшествующего ортодонтического лечения в ранним возрасте.
Известно устройство [1], обеспечивающее функции дыхания младенца при кормлении. Недостатки указанного устройства обусловлены его конструкцией, предусматривающей микроимплантацию при фиксации к челюсти, чреватую нанесением дополнительных травм; к тому же устройство предназначено для младенцев старше 4 месяцев.
Известен защитный обтуратор нёба, изготовленный в виде цельной нёбной пластины с альвеолярными дугами для фиксации на боковых фрагментах верхней челюсти [2].
Наиболее близким к заявленному изобретению по технической сущности и достигаемому результату является «Обтуратор стоматологический для ортодонтического лечения детей с врожденной полной двусторонней расщелиной губы и неба». Устройство изготовлен из химически инертных и биосовместимых с тканями организма человека материалов по традиционной методике с индивидуального слепка верхней челюсти ребенка, и содержит нёбную пластину с альвеолярными дугами и фиксатор, соединенный с нёбной пластиной посредством проволочных пружин, а между нёбной и носовой частями нёбной пластины выполнено пространстве [3].
Недостаток вышеуказанной конструкции обусловлен отсутствием надежной фиксации к верхней челюсти за счет смещений при глотательных движениях в процессе кормления.
Целью изобретения является устранение имеющихся проблем путем нормализации положения фрагментов верхней челюсти с обеих сторон друг на друга, а также формирования фрагментов верхней челюсти для обеспечения функции дыхания при кормлении детей с односторонней расщелиной верхней губы и нёба в момент рождения и до оперативного вмешательства по коррекции.
Поставленная цель достигается устройством для исправления деформации альвеолярного отростка верхней челюсти со стороны расщелина, крыло и кончика носа, а также профилактика вторичного деформации зубочелюстной системы в раннем возрасте позволяющего производить естественное кормление ребенка непосредственно с момента рождения с обеспечением функции носового дыхания.
Изобретение иллюстрируется чертежом, на который представлено: на фигуре представлен общий вид устройство для ортодонтического лечения детей с врождённой полной односторонней расщелиной верхней губы и нёба.
Предложенное устройство состоит из 2-х основных элементов (поверхностей): носовой пластины 1; нёбной пластины 2. Альвеолярный латок внутренней поверхности с правой стороны 3. Альвеолярный латок внутренней поверхности с левой стороны 4. Альвеолярный латок наружной поверхности правой стороны 5. Альвеолярный латок наружной поверхности левой стороны 6. Верхний купол нёбной пластины 7. Между нёбной и носовой частями обтуратора расположена односторонняя эндоназальная трубка 8. На внутренней носовой поверхности имеется мягкая прокладка 9.
Внутренняя поверхность 1 предназначена для крепления мягкой прокладки в носовой части. Нёбная пластина 2 для восстановления захватывающего рефлексов.
Альвеолярный латок внутренней поверхности правой стороны 3, левой стороны 4, наружная поверхность правой стороны 5, наружная поверхность левой стороны 6 предназначены для предотвращения попадания пищи в носовые ходы и обеспечивают надежную фиксацию на верхней челюсти в процессе кормления, а также крепятся к альвеолярному гребню верхней челюсти. Верхний купол нёбной пластины 7: между нёбной и носовой частями обтуратора расположена односторонняя эндоназальная трубка 8 для обеспечения дыхания во время кормления, на внутренней носовой поверхности имеется мягкая прокладка 9 для обеспечениям амортизации между обтураторами и слизистой оболочкой верхней челюсти во время кормления.
Устройство изготавливают из химически инертных и биосовместимых с тканями организма человека материалов по традиционной методике с индивидуального слепка верхней челюсти ребенка. Обтуратор изготавливают из вилакрил, ПС-100.
Устройство может быть также использовано для профилактики вторичной деформации альвеолярного отростка верхней челюсти со стороны дефекта и одновременно способствует формированию правильной формы фрагментов верхней челюсти, а также крыла и кончика носа.
Клинический пример. Новорожденный С.К., возраст 5 дней, и амбулаторная карта болезни № 3. Диагноз: врожденная односторонняя расщелина верхней губы и нёба. Общее состояние относительно удовлетворительно. Кормление осуществлялось посредством желудочного зонда.
По известной методике было изготовлено устройство и зафиксировано на верхней челюсти новорожденного. Ребёнка перевели с зондового кормления на естественное грудное.
В течение 2-х дней ребенок находился под наблюдением неанатолога и ортодонта. Травм и аллергических реакций выявлено не было, процесс грудного вскармливания протекал без осложнений, функции сосания, глотания и дыхания нарушены не были.
Таким образом, разработанное устройство позволяет эффективно замещать альвеолярный отросток верхней челюсти с обеих сторон у пациентов практически с первых дней жизни. Устройство не только разобщает носовую и ротовую полости, но и стимулирует рост недоразвитых и слаборазвитых фрагментов верхней челюсти, изменяя их положение. Конструкция проста в изготовлении, не травматично, не ухудшает гигиену полости рта, удобна в применении. Сокращаются сроки госпитализации ребенка в условиях родильного дома, а также сроки начала хирургического вмешательства. Эти и другие качества позволяют рекомендовать устройство в широкую клиническую практику при дооперационной терапии детей с врожденной полной односторонней расщелиной верхней губы и нёба.
