СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относиться к медицине, о именно к хирургической гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения перфорации гигантских дуоденальных язв.
Способ заключается в том, что после освеже-ния краев перфоративной язвы производят моби-лизацию дна желчного пузыря и перевязывают его пузырный проток. Гигантское перфоративное отверстие передней стенки двенадцатиперстной кишки закрывают дном желчного пузыря и подшивают его вокруг перфоративного отверстия.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения перфорации гигантских дуоденальных язв.
Известны многочисленные способы ушивания перфоративных язв. Например, известен способ (1), включающий ушивание перфоративного отверстия двенадцатиперстной кишки.
Известен другой 'способ (2), включающий 'ушивание перфоративного отверстия двенадцати-перстной кишки и укрепление линии швов с использованием большого сальника.
Главными и основными их недостатками являются деформация двенадцатиперстной кишки, развитие сужения просвета кишечника и несостоятельности швов вследствие прорезывания.
Указанные способы не могут быть аналогами, т.к не имеют общих признаков с предложенным способом.
Цель изобретения - уменьшение частоты несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при ушивании перфоративных язв.
По предложенному способу, после освежения краев перфоративной язвы производят мобилизацию дна желчного пузыря. После перевязки пузырного протока, гигантское перфоративное отверстие передней стенки двенадцатиперстной кишки закрывается дном желчного пузыря путем подшивания его вокруг перфоративного отверстия (фиг.).
Преимуществами предложенного способа являются:
Отсутствует натяжение швов, как одна из причин несостоятельности.
Нет вероятности сужения просвета двенадцатиперстной кишки.
Способ позволяет сохранить достаточный диаметр кишки и благоприятно влияет на мотор-но-эвакуаторную функцию двенадцатиперстной кишки.
Изложенное выше находит подтверждение в следующем клиническом наблюдении:
Больной М., 25 лет, поступил в ГКБ СМП че-рез 4 часа от начало заболевания с жалобами на сильные «кинжальные» боли в эпигастральной области и в правой половине живота, тошноту и общую слабость. Из анамнеза выяснилось, что больной страдает язвенной болезни двенадцати-перстной кишки в течение 2 года. Лечился стационарно у терапевта, получил противоязвенную терапию, но эффект был непродолжительным. Будучи на работе внезапно отмечал сильные боли в эпигастрии, тошноту и головокружение. 'Боль-ной был доставлен ' в клинику машиной скорой помощи. На основании клинического, рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследования у больного установлена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией язвы. Больной в экстренном порядке оперирован выполнено иссечение краев перфоративной язвы. Желчный пузырь мобилизован от дна, пузырный проток перевязан. Перфоративное отверстие двенадцатиперстной кишки закрыта путем подшивания дна мобилизованного и вы-ключенного желчного пузыря. Операция завершена проведением назоинтестинального зонда и дренированием брюшной полости. Послеоперационный период протекал относительно гладко, больной выписан в удовлетворительном состоя-нии с первичным заживлением ран.
Таким образом, способ лечения гигантских перфоративных язв двенадцатиперстной кишки, путем подшивания к перфоративному отверстию дна мобилизованного и выключенного желчного пузыря, позволяет снизить частоту несостоятельности швов и сужения просвета двенадцатиперстной кишки.

1. Красильников Д.М. и соавт. Ранние послеопе-рационные осложнения у больных язвенной бо-лезнью, желудка и двенадцатиперстной кишки. Казань, « Медицина», 2006 г. с. 58-63.
2. Курбонов К.М. Хирургия «трудных» язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Душанбе, «Ир-фон», 2007. с.9-95.