Изобретение относится к медицине, а точнее к профилактической медицине, и может быть использовано для определения и прогнозирования уровня риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющихся у больных с соматическими патологиями.
В настоящее время хронические неинфекционные заболевания (далее -ХНИЗ) представляют собой самую серьезную угрозу общественному здравоохранению, и данная проблема сохранит свою актуальность в обозримом будущем. Ключевую роль в низкой продолжительности жизни населения в мире играет высокая смертность людей трудоспособного возраста. Научной концепцией предупреждения ХНИЗ стала концепция факторов риска и установлено, что курение, низкий уровень физической активности, употребление алкоголя, избыточная масса тела, уровень стресса и другие факторы определяют показатели смертности от неинфекционных заболеваний, и их динамику в популяции, являясь основными предикторами развития неинфекционной патологии. Снижение воздействия на здоровье модифицируемых в разных странах, обучение населения мерам по преодолению вредных привычек, раннее выявление отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, проведение превентивных лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий в настоящее время, являются наиболее актуальными задачами здравоохранения.
Таким образом, из вышеизложенного исходит, что в настоящее время вопросы раннего выявления, прогнозирования и определения уровня риска развития ХНИЗ окончательно не решены.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ скрининг-прогнозирования хронических неинфекционных заболеваний. Он включает в себя формирование групп лиц с хорошими и ухудшенными характеристиками здоровья, полученными на основе показателей социальных и биологических факторов риска и использование антропометрических и иммуногенетических показатели, показатели наследственности и самооценки обследуемого лица. Стоит отметить, что при этом группу с ухудшенными характеристиками формируют из лиц, впервые заболевших, по меньшей мере, одним из прогнозируемых заболеваний, а группу с хорошими характеристиками из лиц, не болевших хроническими неинфекционными заболеваниями, являющихся здоровыми и оценивающих свое здоровье как хорошее [1].
Недостатком способа является сложность проведения данного метода, одновременно обследование больных и невозможность проведения данной методики в любое время и в любых условиях, а также значительные высокие экономические затраты и потеря времени врача и пациента.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является улучшение результатов лечения больных с ХНИЗ за счёт своевременного и раннего прогнозирования и диагностики соматических патологий.
Технический результат достигается я путём определения уровня риска развития неинфекционных заболеваний на основе имеющихся факторов риска и их оценка по бальной системе.
Способ осуществляется следующим образом: Определяют факторы риска ХНИЗ: возраст, пол, наследственная предрасположенность, курение, питание, низкий уровень физической активности и образ жизни, употребление алкоголя, индекс массы тела, артериальное давление, уровень холестерина, уровень глюкозы и психосоциальные факторы (стресс, тревога, депрессия). Каждый фактор риска оценивается в баллах в зависимости от верификации показателей каждого фактора:
- возраст – от 0 до 3 балла;
- пол – от 1 до 2;
- наследственная предрасположенность – от 0 до 3 балла;
- курение - от 0 до 3 балла, питание - от 0 до 3 балла;
- низкий уровень физической активности и образ жизни - от 0 до 3 балла;
- употребление алкоголя - от 0 до 3 балла;
- индекс массы тела - от 0 до 3;
- артериальное давление - от 0 до 3 балла;
- уровень холестерина - от 0 до 3 балла;
- уровень глюкозы - от 0 до 3 балла;
- психосоциальные факторы (стресс, тревога, депрессия) – от 1 до 3 балла.
Предлагаемый способ реализуется таким образом. С помощью шкалы «Авиценна», определяют и прогнозируют низкий, средний, умеренный или высокий уровень риска развития ХНИЗ, и при суммировании выявленных баллов на основе имеющихся факторов риска пациента, позволяет своевременно определить дальнейшую лечебно-диагностическую тактику и выбрать наиболее оптимальное соответствующее комплексное лечение. Отсутствие какого-либо из перечисленных факторов оценивают в 0 баллов, по сумме баллов принимается следующее прогностическое заключение: при сумме от 0 до 3 баллов включительно определяют низкий, при сумме от 4 до 10 баллов – средний, при сумме от 11 до 20 баллов – умеренный и при сумме баллов от 21 до 35 – высокий риск развития ХНИЗ .
Прогностические коэффициенты факторов риска и их вклад в развитие хронических неинфекционных заболеваний представлены авторами данной работы в Приложении 1.
С учетом выявленных уровней группы риска больных, проводили дальнейшее целенаправленное, адекватное, комплексное обследование, лечение и профилактика риска развития ХНИЗ или их осложнений в следующем порядке:
- Низкий уровень риска (0-3 балла) –проводился участковым врачом и врачом общего профиля. Врач дал обзорную консультацию, а также пропагандировал здоровый образ жизни(не менее 5 мин);
- Средний уровень риска 4-10 балла – Подробная консультация врача терапевта по определенным факторам риска развития ХНИЗ и пропаганда здорового образа жизни (не менее 10 мин);
- Умеренный уровень риска 11-20 балла. Особое плановое наблюдение со стороны врача – терапевта или врача специального профиля, коррекция факторов риска развития ХНИЗ и подробная консультация риска развития ХНИЗ и пропаганда здорового образа жизни (не менее 20 мин);
- Высокий уровень риска 21-35 балла. Диспансерное наблюдение, коррекция факторов риска развития ХНИЗ, подробная консультация риска развития ХНИЗ и пропаганда здорового образа жизни в лечебно -профилактических учреждениях от врача специального профиля(не менее 30 мин).
Следует также отметить, что прогнозированные и выявленные показатели уровня риска развития ХНИЗ позволяют своевременно диагностировать вероятность развития заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной системы, а также способствуют проведению дальнейшего целенаправленного лечения и тем самым выбрать наиболее оптимальное соот-ветствующее комплексное лечение.
По предложенной методике эффективно были обследованы, диагностированы и пролечены 140 больных ХНИЗ.
Положительными сторонами предложенного способа являются:
1. Ранний и своевременный метод прогнозирования ХНИЗ.
2. Своевременно предупреждать о риск развития болезни или осложненных форм заболеваний.
3. Простата проведения метода, даже в районных и сельских условиях.
4. Значительные низкие экономические растраты.
5. Быстрое восстановление качество жизни больного.
Изложенное выше находит своё подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больной С. 63 года, имеется наследственная предрасположенность у брата к развития ХНИЗ, является активным курильщиком, имеет не рациональное питание с злоупотреблением соли или простых углеводов, без ежедневного употребления фруктов и овощей, имеет низкий уровень физической активности в виде сидячего образа жизни, спортом не занимается, пешком ходит меньше 5 км в день, часто злоупотребляет алкоголем, из клинических данных установлено, что индекс массы тела составляет в пределе 38, артериальное давление 180 на 210, уровень холестерина выше 8 ммоль/л, уровень глюкозы был определен на уровне 7,5 ммоль/л, а также, имеет психосоциальные факторытакие как стресс, тревога, депрессия, что в большей степени наблюдается в на работе с психа-эмоциональными напряжениями. Суммируя все баллы больного учитывая установленные факторы риска по шкале «Авицена», оцениваем и определяем уровень риска развития ХНИЗ. Так, больной С. набрал 34 балла, что соответствует 3-у уровню высокого риска развития хронической неинфекционной болезни. После проведения оценки и определения уровни риска развития ХНИЗ, пациент направляется на врача специального профиля. Дальнейшие действия по поводу возможной госпитализации больного можно определить по шкале «Авицена» как следующее: диспансерное наблюдение, коррекция факторов риска развития ХНИЗ, подробная консультация риска развития ХНИЗ и пропаганда здорового образа жизни, лечебно-профилактические учреждение.
