СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАГНОЕНИЯ ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ

Изобретение относиться к медицине, а точнее к хирургической гепатологии, и может быть использовано для диагностики нагноившейся эхинококковой кисты печени, возникающей у больных с эхинококкозом печени.

В сыворотке крови у пациентов эхинококкозом печени с подозрением на инфицирование и нагноение эхинококковых кист печени исследуем содержание прокальцитонита. Изучение эффективности определения прокаль­цитонина в сыворотки крови для диагностики нагноения эхинококковых кист печени, выполняли с помощью иммунолюминометрическим методом – диагностический набор «Прокальцитонин - Люми тест» (БРАМС АГ, Германия).

Изобретение относиться к медицине, а точнее к хирургической гепатологии, и может быть использовано для диагностики нагноившейся эхинококковой кисты печени, возникающей у больных с эхинококкозом печени.

В настоящее время в Средне Азиатском регионе, в том числе и в Республике Таджикистан наиболее широкое распро­странение среди паразитарных заболеваний имеет эхинококкоз печени. Необходимо подчеркнуть, что такие факторы, как недостаточно высокая осведомлённость населения, особенно сельского, о путях передачи этой болезни, пренебрежение мерами предупреждения заболевания, неполная охваченность этого контингента людей про­филактическими медицинскими осмотрами, обуславливают учащение случаев тяжёлых, осложнённых форм поражения печени эхинококкозом.

Среди осложнений эхинококкоза печени наиболее тяжёлым и опасным является нагноение эхинококковых кист печени (НЭКП), которое составляет 17-26% и, как правило, сопровождается тяжёлым нару­шением функции печени и других жизненно важных органов. Многие важные аспекты механизма возникновения НЭКП до настоящего времени остаются спорными и не до конца изученными, что требует более глубокого и всестороннего изучения.

Важным фактором, влияющим на качество и исход проведённого лечения при эхинококкозе печени является своевременная ранняя диагностика НЭКП. Применение современных лучевых методов диагностики констатируют лишь факт уже развившегося нагноения. В связи с этим вопросы ранней диагностики инфицирования эхинококковых кист весьма актуальны.

Таким образом, вышеизложенные доводы выясняется, что в настоящее время вопросы диагностики и комплексного лечения больных с эхинококкозом печени, осложненным нагноением окончательно не решены. [1].

Прототипом  является способ диагнос­тики нагноившейся эхинококковой кисты печени, путем обследования больного заключается в том, что турбодиометрическим методом определяют в сыворотки крови С-реактивного белка и больше ≥3мг/л устанавливают наличие нагноения эхинокок­ковой кисты.

Недостатком этого способа является малоинформативность данной методики и позднее повышение их уровня, особенно в начальных стадиях нагноения, значительные высокие  экономические растраты больного, а также недоступность проведение данной методики.

Цель изобретения - улучшение непосред­ственных результатов хирургического лечения больных с эхинококкозом печени за счёт своевременной и ранней диагностики наг­ноения эхинококковых кист печени.

Поставленная цель достигается определе­нием уровни прокальцитонина в сыворотки крови больных нагноением эхинококковых кист печени.

Способ осуществляется следующим образом: В сыворотке крови у пациентов эхинококкозом печени с подозрением на инфицирование и нагноение эхинококковых кист печени исследуем содержание прокаль­цитонита. Изучение эффективности опреде­ления прокальцитонина в сыворотки крови для диагностики нагноения эхинококковых кист печени, выполняли с помощью иммуно­люминометрическим методом – диагности­ческий набор «Прокальцитонин - Люми тест» (БРАМС АГ, Германия).

Повышение уровня прокальцитонина свидетельствует о наличии нагноения эхинококковых кист печени (табл. 1).

Таблица 1

Показатели прокальцитонина у

больных с нагноившейся эхинококковой

кисты печени

Так показатели прокальцитонин у пациентов с НЭКП составило 3,5±0,02 нг/мл, тогда как у больных неосложненным эхинококкозом печени она составила 0,7±0,02 нг/мл. Следует также отметить, что показатели уровня  прокальцитонин в сыворотке крови позволяет своевременно определить показания к проведению срока хирургического вмеша­тельства и выбрать наиболее оптимальную соответствующую комплексную лечению.

Полученные данные были сравнены лабораторными данными, ультразвуковыми исследованиями и с операционными наход­ками, во всех (n=15) наблюдениях отмечали совпадение данных.

По предложенной методике эффективно были диагностированы и пролечены 15 больных НЭКП.

Положительными сторонами предложен­ного способа являются:

1.    Современный и доступный метод диагностики.

2.    Экспресс-метод диагностики нагноение эхинококковых кист печени.

3.    Высокоинформативный метод исследо­вания.

4.    Значительные низкие  экономические растраты.

5.    Быстрое восстановление качество жиз­ни больного.

6.    Короткий срок восстановления функ­цио­нальной состояние печени, за счёт ранней диагностики и лечения.

Изложенное выше находить своё под­тверждение в следующем клиническом наб-людении.

   Больная Д., 47 лет. Госпитализирована с диагнозом «Эхинококковая болезнь. Эхино-кок­ковая киста 2-3-4 сегментов печени». Проведены все необходимые предоперацион­ные исследования, в том числе исследование показателей уровня прокальцитонина в сыворотке крови, при котором установлено ее повышении до 3,4нг/мл. Учитывая вышесказанные обстоятельства, был выставлен диагноз нагноение кисты и с учетом астенического типа телосложения пациентка верхнесрединным доступом, длиною 10см, послойно вскрыта брюшная полость. Найдена печень с эхинококковой кистой, при вскрытии которой выделилось около 600,0 мл жидкого гноя с элементами эхинококковой кисти. Учитывая вышесказанные обстоятельства, решено провести санацию, обработку и дренирование остаточной полости полипро­пиленовой трубкой, конец которой отдельным разрезом выведен наружу в правом подреберье. Подпеченочное пространство дренировано полипропиленовой трубкой выведенной в правой подреберной области. Швы на рану. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, заживление первичным натяжением. На 8-е сутки после контрольного проведения ультразвукового исследования и оценка биохимических анализов крови, больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики НЭКП является высокоинфор­мативным и объективным методом, что способствует своевременному установлению диагноза и выбрать наиболее эффективный  способ хирургического лечения и тем самым улучшает результаты оперативных вмеша­тельств при эхинококкозе печени и уменьшает частоту послеоперационных осложнений, прогрессирования эндотоксемии, послеопера­ционной печеночной недостаточности и других ранних послеоперационных осложнений.