Изобретение относится к медицине, а точнее к абдоминальной хирургии, которое может быть использовано для раннего восстановления функционального состояния кишечника у больных с острой кишечной непроходимостью.
Прототипом изобретения является способ раннего восстановления функционального состояния кишечника путем согревания поражённой части кишки салфетками, смоченными горячим (до 40-450С) физиологическим раствором, что способствует расширение сосудов стенки кишечника [1]. При этом в течение 10-15 минут наблюдается за появление признаки жизнеспособности (восстановление обычного розового цвета, появление пульсации сосудов брыжейки, наличие перистальтики) поражённого участка кишечника.
Недостатком данного способа, в основном, является малый спектр её действия, который не полноценно обеспечивает необходимые условия для восстановления кровоснабжения в поражённом участке кишечника, а также более длительное наблюдение за восстановлением функционального состояния кишечника.
Цель изобретения - улучшение результатов хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью.
Поставленная цель достигается проведением согревания поражённого участка кишечника салфеткой, смоченным в нагретом до 40-450С растворе, содержащий 200, 0 мл раствора реополиглюкина и 4 мг дексаметазона при наличии сомнительных признаков её жизнеспособности и отсутствие других показаний к проведению резекции кишечника. Продолжительность процедуры составляет 4-5 минут. Эффективность проведенного метода оценивали по нормализации клинических проявлений (снижение интенсивности болевых ощущений, появление перистальтических шумов кишечника, отхождение газов, уменьшение или исчезновение вздутия живота, исчезновение сухости во рту, нормализация пульса), а также эхопризнаков ультразвукового исследования нормализаций функциональных состояния кишечника (уменьшение признаков расширение диаметра кишки и отёчности её стенки, появление перистальтических движений) и улучшение лабораторных показателей, свидетельствующих о снижении воспалительных процессов и интоксикации организма.
Положительными сторонами предложенного способа являются:
1. простота и доступность проведения;
2. улучшает реология крови, что способствует раннему восстановлению кровотока в поражённой стенке кишечника;
3. имеет противовоспалительного эффекта, что даёт возможность раннему восстановлению её функционального состояния;
4. ранее восстановление кровотока в стенки кишечника и её перистальтических движений способствуют снижению частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.
Изложенное выше находит своё подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больной А., 69 лет. Госпитализирован через 18 часов с момента появления первых признаков заболевания с диагнозом - острая спаечная кишечная непроходимость. После короткой временной предоперационной подготовки больному была проведена средне срединная лапаротомия, при котором установлена наличие множественных висцеро-висцеральных и висцеро-париетальных спайек в брюшной полости. Одной из спайек в правой подвздошной области вызывало сдавление тонкой кишки, вокруг которой отмечалось заворачивания вышележащих участков приводящей петли. Восстановлена проходимость кишечника путём рассечение спайек с разворачиванием петли кишечника. Из-за наличия сомнительных признаков жизнеспособности поражённого участка кишечника, с целью раннего восстановления функционального состояния и оценки её жизнеспособности решено провести согревания этого участка кишечника салфеткой, смоченным в нагретом до 400С растворе содержащего 200, 0 мл раствора реополиглюкина и 4 мг дексаметазона в течение 5 минут. После проведение вышесказанного отмечалось появление постепенного восстановления нормального цвета стенки кишечника и перистальтическое её движения. Учитывая вышеизложенное было решено завершить операцию дренированием брюшной полости и ушиванием операционных ран, что и была выполнена. Послеоперационный период протекал гладко. На 9-е сутки после контрольного проведения ультразвукового исследования и оценки общего состояния, больной был выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, предлагаемый способ раннего восстановления функциональных состояний кишечника у больных с острой кишечной непроходимостью, улучшает результат проведения операций у этой категории больных путём улучшения местного кровотока и снижения воспалительного процесса в стенках поражённого участка кишки, что способствует уменьшению частоты возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений
