Изобретения относится к медицинской технике, а именно разработке и созданию криохирургических инструментов позволяющих осуществление локального криовоздействия двух типов, а именно, криогемостаза на паренхимотозных органах и криодеструкции печени при хронических гепатитах и циррозах, при эндовидеохирургических
Аналогом устройства является крио-хирургический аппарат [1], «содержащий емкость для хладагента с заливной горловиной, каналы для подвода и отвода хладагента, регулировочный клапан, клапан с наконечником и теплообменник, установленный над емкостью для хладагента, в котором, с целью уменьшения расхода хладагента и повышения скорости регулирования холодопроизводительности аппарата, емкость для хладагента установлена в теплоизолированном сосуде, теплообменник выполнен в виде змеевика, внутренняя труба которого соединена с каналом для отвода хладагента, емкость для хладагента соединена через межтрубное пространство теплообменника и регулировочный клапан с окружающей средой, при этом на внешней поверхности теплообменника расположен электронагреватель».
Указанный криохирургический аппарат обладает рядом недостатков, которые не позволяют его использовать для проведения криодеструкции органов и тканей при эндовидеохирургических оперативных вмешательствах, поскольку не обеспечивают изоляцию брюшной стенки от холода, не обеспечивают повышенного давления в брюшной полости и не оснащен необходимым наконечником специальной формы.
Прототипом устройства является «Портативный универсальный криохирургический инструмент» [2], «содержащий корпус, емкость для хладагента, каналы для подвода и отвода хладагента», в котором «установлен теплоизолированный резервуар с жидким азотам, к которому присоединена горловина с системой клапанов, соединенная теплоизолированной трубкой подвода хладагента к рабочему наконечнику-криодеструктору или аппликатору с газоотводной трубкой и трубкой регулирования рабочего давления с клапаном, который также может служить и в качестве дополнительного источника подачи жидкого азота при антипаразитарной криообработке остаточных полостей больших эхинококковых или альвеококковых кист печени».
Однако, указанные криохирургические инструменты не могут обеспечить гемостаз и криодеструкцию органов и тканей при эндовидеохирургических вмешательствах, а предназначены для традиционной открытой, более травматичной хирургии. Указанные аналог и прототип данного устройства не позволяют его использовать для проведения гемостаза, а также криодеструкции органов и тканей при эндовидеохирургических оперативных вмеша-тельствах, поскольку не обеспечивают изоляцию брюшной стенки от холода, не обеспечивают повышенного давления в брюшной полости и не оснащены необходимым наконечником специальной формы.
Цель изобретения заключается в создании устройства для осуществления криовоздействия при миниинвазивной эндовидеолапароско-пической хирургии.
Отличие предлагаемого устройства для эндовидеохирургического локального криоге-мостаза и криодеструкции от прототипа заключается в наличии (а) троакара, обеспечивающею доступ в брюшную полость через небольшой (10 мм) разрез и повышенное давление в брюшной полости, (б) специального наконечника (диаметром менее 10 мм) с рабочей частью длиной 40 мм, отделенной от остальной части наконечника теплоизолирующей тефлоновой вставкой, и с (в) тефлоновой рукояткой.
Эндовидеохирургическое устройство для локального криогемостаза и криодеструкции (фиг. 1) включает теплоизолированный резервуар с жидким азотом (1), соединенный с горловинами (2) с системой клапанов, через которые проходит теплоизолированная трубка подвода (3) хладагента, соединяющаяся с собственно наконечником (4), вставляемым в брюшную полость через троакар (5).
Троакар (фиг. 2) состоит из нержавеющий трубки (1) длиной 145мм и диаметром 10 мм, со срезом под углом 450 на конце, для входа в брюшную полость, соединенной с тефлоновой подушкой (2) толщиной 30 мм и диаметром 40 мм с вмонтированным герметическим клапаном (3).
Наконечник (фиг. 3) состоит из рабочей части (1) цилиндрической формы (латунь марки L-70), длиной 40 мм и диаметром 8мм; тефлоновой вставки (2) длиной 60 мм и диаметром 8 мм; медной трубки (3) длиной 370 мм и диаметром 8 мм, насаженной на нее тефлоновой ручки (4) длиной 100 мм, в наконечник вмонтированы штуцер (5) диаметром 4 мм для подачи жидкого азота в рабочую часть наконечника и трубка (6) для обратного выхода газообразного азота.
Устройство может функционировать в двух режимах:
а) непрерывной подачи жидкого азота из резервуара, как представлено на фиг. 1.
б) в штампующем режиме, при непосредственном внешнем охлаждении наконечника в открытом резервуаре с жидким азотом, с целью обеспечения локального воздействия при вмешательствах на органах брюшной полости.
Эффект криовоздействия включает в себя немедленный гемостаз под действием сверхнизкой температуры жидкого азота (- 1960С) при кровотечениях из паренхиматозных органов, шейки и ложа желчного пузыря, разрывах кист яичника, печени и т.д. Также, данное устройство позволяет осуществлять криодеструкцию печени при хронических гепатитах, циррозе печени и остром деструктивном панкреатите, и других неотложных состояниях органов брюшной полости, эндовидеолапароскопическим методом, как альтернативным миниинвазивным методом, в отличие традиционного, более травматичного, широкого лапаротомного вмешательства.
Устройство для эндовидеохирургического локального криогемостаза и криодеструкции предназначено для работы в двух основных режимах: непрерывно и нелимитированно во времени, при использовании большого резервуара с жидким азотом (18-литровый сосуд Дьюра) или в режиме кратковременного непосредственного погружения наконечника в открытый сосуд с жидкими азотам.
Наконечник вводится в заданную область брюшной полости через специальную часть устройства – троакар, представляющий собой стальную трубку длиной 145 мм диаметром 10 мм, с тефлоновой подушкой с обратной части трубки в которую вмонтирован клапан, позволяющий поддерживать постоянное движение в брюшной полости на уровне 10-12 атм. в течение всего периода приводимой операции.
Эффект криовоздействия включает в себя немедленный гемостаз под действием сверхнизкой температуры жидкого азота (- 1960С) при кровотечениях из паренхиматозных органов, шейки и ложа желчного пузыря, разрывах кист яичника, печени и т.д. Также, данное устройство позволяет осуществлять криодеструкцию печени при хронических гепатитах, циррозе печени и остром деструктивном панкреатите, и других неотложных состояниях органов брюшной полости, эндовидеолапароскопическим методом, как альтернативным миниинвазивным методом, в отличие традиционного, более травматичного, широкого лапаротомного вмешательства.
Устройство предназначено для осуществле-ния двух типов операций:
1. Немедленной остановки кровотечения – гемостаза из пульсирующего сосуда при операциях на желчном пузыре, печени, поджелудочный железе и разрыве кист яичника.
2. Криодиструкции паренхимы печени при гепатитах, циррозах и лечении деструктивных острого панкреатита.
