Изобретение относится к области медицины, а именно к трансплантологии.
В трансплантологии во время изъятия и промывки донорской почки, используют различные растворы, такие как Кустадиол, UW воздействие которых, направлено на механическую очистку и подавление образования свободных радикалов, перекисного окисления липидов, стабилизацию клеточных и митохондриальных мембран, улучшение реологии крови в микроциркуляторном русле, блокирование выработки цитокинов, молекул адгезии, уменьшение вазоконстрикции и сосудистого сопротивления ПАТ при холодовой и тепловой ишемии [Калачик О.В. Трансплантации почки].
Недостатком данных растворов является то что, они дорогостоящие и производство этого раствора в нашей республике невозможно.
Фармакологическое действие – Вазапростан антиагрегационное, сосудо-расширяющее.
Раньше раствор Вазапростан использовался в сосудистой хирургии при различных заболеваниях сосудов. В том числе таких заболеваний как хронические облитерирующие заболевания артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна), ангиопатии, возникшей на фоне сахарного диабета; синдрома и болезни Рейно, васкулитов, сопровождающихся развитием системных нарушений [https://www.-rlsnet.ru/tn_index_id_34178.htm].
Цель изобретения является применения раствора Вазапростана по новому назначению для улучшения результатов пересадки почек и экономически доступными по сравнению с ранее используемыми растворами.
Вазапростан (Простогландин Е) улучшает микроциркуляцию и периферическое крово-обращение, оказывает вазопротекторное действие.
При системном введении вызывает расслабление гладкомышечных волокон, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает сосудистое сопротивление без изменения АД. При этом отмечается рефлекторное увеличение сердечного выброса и ЧСС. Способствует повышению эластичности эритроцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышает фибрино-литическую активность крови. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря, матки; подавляет секрецию желудочного сока. Но, не смотря на столь разностороннее действие препарата, данные об использовании препарата при трансплантации почек мы не встречали.
Применяемый раствор способствует достаточному очищению, удлинению кровяных сгустков и протекции почки донора с хорошими отдалёнными результатами. Во время операции забора донорской почки при длительной ишемии донорской почки, которая связана с анатомическими особенностями артерий и вен почки, а точнее наличии добавочных сосудов, при которых время мобилизации удлиняются, и приводит к более длительной ишемии почек применили данный раствор Вазапростан. После приготовления промывающего раствора раствором Вазапростан «В», которую предварительно готовят в стерильных условиях 20мкг/мл раствора Вазапростан растворяют в растворе NaCl 0,9% 1000мл, в течении 5-10 минут промывают почку до очищения ее от сгустков крови, т.е. выхода из сосудов почек жидкости до прозрачного цвета.
После этого мобилизуют сосуды почек (артерий и вены) для наложения анастомоза и еще раз проверяют герметичность сосудов.
Пример 1: Больной И.П. 23 года, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, уменьшения количества мочи и отеки в конечностях и лице, кашель, тошнота, периодическая рвота, головокружение и общая слабость.
Из анамнеза болезни в течение 6 лет болеет хроническим гломерулонефритом, неоднократно лечился в условиях нефрологии в городе Душанбе.
Из анамнеза жизни женат, имеет 2 детей, аллергологический анамнез не отягощен.
При обследовании выявлено, что у больного мочевина -15ммоль\л, креатинин - 670ммоль\л, белок 49г\л, при рентгенографии двухсторонняя пневмония.
Поставлен диагноз хронический гломерулонефрит в стадии обострения. Осложнившаяся хронической почечной недостаточностью (ХПН) терминальной стадии. Анемия Брайта.
При обследовании выявлено, что донор близкий родственник, а при КТ-ангиографии имеется аномалия в сосудах почки, в связи с тем, что тепловая ишемия было долгой 2 часа, решено промыть почку раствором Вазапростан. Раствор приготовлен в операционной и проведена промывка донорской почки. Во время и после операции осложнений не выявлено.
Пример 2: Больная Т.М. 39 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в поясничной области, уменьшения количества мочи и отеки в конечностях и лице, кашель, тошнота, периодическая рвота, головокружение и общая слабость.
Из анамнеза болезни; в течение 5 лет болеет хроническим гломерулонефритом, неоднократно лечилась в условиях нефрологии в городе Душанбе.
Из анамнеза жизни замужем, имеет 3 детей, аллергологический анамнез не отягощен.
При обследовании выявлено, что у больного мочевина -17ммоль\л, креатинин – 700 ммоль\л, белок 39г\л, при рентгенографии двухсторонняя пневмония.
Поставлен диагноз; хронический гломерулонефрит в стадии обострения Осложнившаяся хронической почечной недостаточностью (ХПН) терминальной стадии. Анемия Брайта.……………………………………..
При обследовании выявлено, что донор близкий родственник, а при КТ-ангиографии имеется аномалия в сосудах почки, в связи с тем, что тепловая ишемия было долгой 2 часа, решено промыть почку раствором Вазапростан. Раствор приготовлен в операционной и проведена промывка донорской почки. Во время и после операции осложнений не выявлено.
Пример 3: Больной У.И. 22 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, уменьшения количества мочи и отеки в конечностях и лице, кашель, тошнота, периодическая рвота, головокружение и общая слабость.
Из анамнеза болезни; в течении 4 лет болеет хроническим гломерулонефритом, неоднократно лечился в условиях нефрологии в городе Душанбе.
Из анамнеза жизни женат, имеет 2 детей, аллергологический анамнез не отягощен.
При обследовании выявлено, что у больного мочевина -19ммоль\л, креатинин - 700ммоль\л, белок 38 г\л, при рентгенографии двухсторонняя пневмония.
Поставлен диагноз; хронический гломерулонефрит в стадии обострения. Осложнившаяся хронической почечной недостаточностью (ХПН) терминальной стадии. Анемия Брайта.
При обследовании выявлено, что донор близкий родственник, а при КТ-ангиографии имеется аномалия в сосудах почки, в связи с тем что тепловая ишемия была долгой 2 часа, решено промыть почку раствором Вазапростан. Раствор приготовлен в операционной и проведена промывка донорской почки. Во время и после операции осложнений не выявлено.
Таким образом, предлагаемый нами способ является экономически выгодным и эффективным способом, не требующий дополнительного оснащения и оборудования. …………….
