СПОСОБ ТОТАЛЬНОЙ ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ АДЕНТИИ

Изобретение относится к медицине, ( а именно к хирургической стоматологии, и может быть ис-пользовано при полной адентии верхней челюсти для создания условий адекватного протезирова-ния. Целью изобретения является стойкая фикса-ция тканей воссозданного преддверия, исключение источников инфекции создании благоприятных условий протезирования.
Указанная цель достигается тем, что проводят разрез слизистой оболочки альвеолярного отрост-ка, отслаивают слизистый и подслизистый слои верхней губы, щек и частично скелетируют кость на уровне основания носа в области грушевидного отверстия и скулочелюстных швов. Образовав-шийся лоскут ушивают к надкостнце. Ткани вновь созданного преддверия полости рта фиксируют посредством полихлорвиниловой трубки к осно-ванию грушевидного отверстия и скулочелюстным швам.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть ис-пользовано при адентии для создания условий адекватного протезирования.
Известен способ вестибулопластики по Клар-ку путем разреза слизистой оболочки, ее отслаи-вания в подслизистом слое, фиксации к тканям глубины вновь созданного преддверия к надкост-нице. На раневую поверхность альвеолярного отростка накладывают йодоформный тампон.
Наиболее близким является способ вестибу-лопластики по Казаньяну заключающийся в раз-резе, отслаивании слизистой оболочки с последу-ющим ее отслаиванием до переходной складки. Ножницами производят отсечение мягких тканей до надкостницы. В глубину вновь созданного преддверия полости рта опускают слизистый лос-кут и фиксируют к надкостнице. Йодофармный тампон, свернутый в жгут или валик, уклады-вают в глубину преддверия полости рта, после чего шовным материалом фиксируют его чрезкожно.
Недостатком этого способа является исполь-зование йодофармного тампона, которое не обес-печивает стойкой фиксации тканей воссозданного преддверия, приводит к рецидиву, а также являет-ся источником инфекции, так как пропитывается кровью, слюной и остатками пищи. В результате давления удерживающих чрезкожных швов разви-вается отек мягких тканей, боль и дискомфорт.
Целью изобретения является стойкая фикса-ция тканей воссозданного преддверия, исключение источников инфекции, создание благоприятных условий протезирования.
Указанная цель достигается тем, что проводят разрез слизистой оболочки альвеолярного отрост-ка, отслаивают слизистый и подслизистый слои верхней губы, щек и частично скелетируют кость на уровне основания носа в области грушевидного отверстия. Образовавшийся лоскут ушивают к надкостнице в глубине раны. Ткани вновь создан-ного преддверия полости рта фиксируют посред-ством полихлорвиниловой трубки к основанию грушевидного отверстия и скулоче-люстных швов.
Способ осуществляется следующим образом.
Проводят разрез слизистой оболочки альвео-лярного отростка верхней челюсти с учетом ее подвижности в горизонтальном направлении от бугра одной стороны до противоположной сторо-ны. Отслаивают слизистый лоскут по направле-нию верхней губы и щек, а также частично скеле-тируют кость на уровне основания носа в области грушевидного отверстия и скулочелюстных швов. При помощи бормашины и фиссурного бора про-сверливают по одному отверстию на боковых стенках грушевидного отверстия и в области ску-лочелюстных швов, через которые проводят лига-турные стальные проволки. Отслоенный лоскут ушивают в глубине вновь созданного преддверия полости рта к подкостнице 4-6 парами кетгутовых швов. Для предупреждения уменьшения объема вновь созданного верхнего свода преддверия по-лости рта и появления избытка подвижной слизи-стой оболочки стабильного удержания, ткани вновь созданного преддверия фикси-руют посред-ством полихлорвиниловой трубки при помощи ранее приготовленной лигатурной стальной про-волоки.
В ближайшие 7-10 дней послеоперационного периода производят снятие трубки и швов и при-ступают к протезированию верхней челюсти.
По данному способу в период с 2002 по 2004 гг. 10 больным проведено оперативное лечение.
Пример 1.
Больной Шкамарда В.Е., 1949 г.р., поступил 20.04.2002 г. Жалобы на плохую фиксацию пол-ного съемного протеза на верхней челюсти и за-труднение приема пищи. Проведено клинико-лабораторное обследование. Поставлен диагноз: вторичная полная аден-тия верхней челюсти, атрофия альвеолярного отростка II-III степени.
Больному проведена операция тотальной ве-стибулопластики верхней аелюсти по предложен-ному способу. На 14-й день послеоперационного периода больному произведено протезирование съемной пластинкой. Получен положительный результат. Через 1 год - в мае 2003 года, после окончательного формирования протезного ложа проведена замена протеза. По настоящее время больной находится под наблюдением. Съемный пластиночный протез на верхней челюсти фикси-рован хорошо, при этом акт приема и разжевыва-ния пищи не нарушен.
Пример 2.
Больной Шарипов У., 1932 г.р., поступил в отделение пластической и реконструктивной хи-рургии лица 12.01.02 г. Жалобы на полное отсут-ствие зубов верхней челюсти, затруднение приема пищи, нарушение речи и плохую фиксацию полно-го съемного протеза. Проведено клинико-лабораторное обследование. Поставлен диагноз: вторичная полная адентия верхней челюсти, атрофия альвеолярного отростка П-П1 степени.
Больному проведена операция тотальной ве-стибулопластики верхней челюсти по предложен-ному способу. На 10-й день послеоперационного периода у больного снята по¬лихлорвиниловая трубка и произведено про¬тезирование съемной пластинкой. Получен положительный результат.
Пример 3.
Больной Каримов А. У., 1950 г.р., по¬ступил в отделение пластической и реконст¬руктивной хи-рургии лица 08.10.02 г. Жалобы на затруднение приема пищи, плохаую фикса¬цию протеза, нару-шение речи. Проведено клинико-лабораторное обследование. По¬ставлен диагноз: вторичная пол-ная адентия челюстей. Больному проведена опе-рация то¬тальной вестибулопластики верхней че-люсти по предложенному способу. На 10-й день по¬слеоперационного периода у больного снята полихлорвиниловая трубка и произведено проте-зирование съемной пластинкой. Полу¬чен положи-тельный результат.

Степанов А.Е. Френулопластика, вестибулопла-стика и операции на тканях пародонта. М., 2000, с. 119; 140 2. Т! 378 от 10.09.2003 г.