СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

Изобретение относится к медицине, а точнее к профилактической медицине, и может быть использовано для оценки и степени тяжести метаболического синдрома (МС), у людей относящиеся к группу риска и имеющие соматические патологии.
Цель изобретения - улучшение результатов диагностики МС за счёт своевременного, раннего прогнозирования.
Поставленная цель достигается способом диагностики метаболического синдрома, включающий измерение окружности талии (OT), определение: артериального давления (АД), уровня триглицеридов (ТГ), уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), уровень глюкозы в плазме крови, определяют: возраст, индекс массы тела (ИМТ), тип ожирения, темперамент, семейный анамнез, физическую нагрузку в течение недели, показатели УЗИ сердца (ЭХО), фракции выброса, общий холестерин, уровень гликированного гемоглабина, уровень анинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), общий билирубин, щелочную фосфатазу (ЩФ), стадию фиброза, степень стеатоза, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, уровень мочи в крови , проявление сексуальности (либидо), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), концентрацию амилазы, уровень гармона инсулин, уровень лептина, концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), концентрацию амилазы, уровень гармона инсулин, уровень лептина, воздействие факторов риска на формирование метаболического синдрома, уровень мочевой кислоты, определяют степень выраженности каждого компонента в баллах: при отсутствии отклонений присваивают- 0 балл, легкой степени присваивают - 1 балл, средней степени выраженности – 2 балла, тяжелой степени выраженности – 3 балла и крайне тяжелой степени выраженности – 4 балла; посредством формулы где: ∑- сумма всех баллов; АД – балл показателя артериального давления; ХС ЛПНП – балл уровня холестерина липопротеидов низкой плотности; ИМТ – балл индекса массы тела, диагностируют степень тяжести метаболического синдрома при следующих общих баллов: I степень – до 472 баллов, II степень – от 473 до 945 баллов, III- от 946 до 1417 баллов, IV – от 1418 и выше баллов.

Изобретение относится к медицине, а точнее к профилактической медицине, и может быть использовано для оценки и степени тяжести метаболического синдрома (МС), у людей относящиеся к группу риска и имеющие соматические патологии.
Метаболический синдром - одна из наиболее острых проблем современной терапии. Актуальность проблемы МС в настоящий момент связана с тем, что МС играет значимую роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний, которые без преувеличения занимают одну из драматических страниц мировой медицины. Образ жизни, изменение характера питания современного человека с употреблением большого количества богатых жирами продуктов («fast food») и низкая физическая активность привели к стремительному распространению ожирения и метаболического синдрома. Метаболический синдром представляет собой сочетание абдоминального ожирения, гипергликемии, дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушения системы гемостаза и хронического субклинического воспаления, патогенетической сущностью которого выступает феномен инсулинорезистентности. Помимо поражения сердечно-сосудистой системы, при МС часто нарушается пуриновый обмен, возникает синдром ночного апноэ, поликистоз яичников, развивается неалкогольная жировая болезнь печени и др. Учитывая, что МС занимаются разнообразные специалисты, взгляды на данную проблему достаточно разрозненны и противоречивы. Увлеченность в настоящее время биохимическими параметрами МС, некоторая разрозненность существующих критериев диагностики МС несколько нивелирует ценность клинических проявлений МС [1].
Таким образом, из вышеизложенного исходит, что в настоящее время МС лежит в основе развития ряд заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и высокой смертности населения. Актуальным остается вопросы об оптимизации раннего выявления, прогнозирования и определения уровня оказания адекватной целенаправленной специализированной медицинской помощи больным данной категории.
Прототипом заявленного изобретения является способ диагностики метаболического синдрома, включающий измерение систолического (АДс) и диастолического артериального давления (АДд), окружности талии (ОТ), определение содержания триглицеридов (ТГ), альфа-холестерина (альфа-ХС) в крови, глюкозы в сыворотке крови, выявление следующих основных компонентов метаболического синдрома: абдоминального ожирения (АО) (ОТ у мужчин 102 см, у женщин 88 см), гипертриглицеридемии (ГТГ) (при уровне ТГ в крови 1,7 мМ), гипоальфахолестеринемии (ГАХС) (при уровне альфа-ХС <1,0 мМ у мужчин и <1,3 мМ у женщин), артериальной гипертензии (АГ) (АДс 130 мм рт.ст. /или АДд 85 мм рт.ст.), нарушений углеводного обмена (НУО) (уровень глюкозы в сыворотке крови 6,1 мМ); при наличии не менее трех из пяти основных компонентов диагностируют метаболический синдром [2].
Недостатком способа является то, что данный способ не позволяет оценить степень тяжести и степень риска развития метаболического синдрома. Это обусловлено недостатками способа при выявлении основных компонентов метаболического синдрома и тем, что не учитывают комплексно и всесторонне известные дополнительные компоненты метаболического синдрома, которые необходимы на ранних стадиях оценить и определить степени тяжести МС. Кроме того, известный способ позволяет диагностировать метаболический синдром преимущественно у лиц с высокой степенью выраженности метаболического синдрома, сопровождающегося явной эндокринной или сердечно-сосудистой патологией.
Цель изобретения - улучшение результатов диагностики МС за счёт своевременного, раннего прогнозирования.
Поставленная цель достигается способом диагностики метаболического синдрома, включающий измерение окружности талии (OT), определение: артериального давления (АД), уровня триглицеридов (ТГ), уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), уровень глюкозы в плазме крови, определяют: возраст, индекс массы тела (ИМТ), тип ожирения, темперамент, семейный анамнез, физическую нагрузку в течение недели, показатели УЗИ сердца (ЭХО), фракции выброса, общий холестерин, уровень гликированного гемоглабина, уровень анинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), общий билирубин, щелочную фосфатазу (ЩФ), стадию фиброза, степень стеатоза, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, уровень мочи в крови , проявление сексуальности (либидо), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), концентрацию амилазы, уровень гармона инсулин, уровень лептина, концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), концентрацию амилазы, уровень гармона инсулин, уровень лептина, воздействие факторов риска на формирование метаболического синдрома, уровень мочевой кислоты, определяют степень выраженности каждого компонента в баллах: при отсутствии отклонений присваивают- 0 балл, легкой степени присваивают - 1 балл, средней степени выраженности – 2 балла, тяжелой степени выраженности – 3 балла и крайне тяжелой степени выраженности – 4 балла; посредством формулы где: ∑- сумма всех баллов; АД – балл показателя артериального давления; ХС ЛПНП – балл уровня холестерина липопротеидов низкой плотности; ИМТ – балл индекса массы тела, диагностируют степень тяжести метаболического синдрома при следующих общих баллов: I степень – до 472 баллов, II степень – от 473 до 945 баллов, III- от 946 до 1417 баллов, IV – от 1418 и выше баллов.
Для быстрого и удобного проведения заявленного способа диагности метаболического синдрома создана специальная электронная программа, позволяющая специалисту (врачу), путем ввода данных (клинико-лабораторные и функциональные показатели) оценить и определить степень тяжести МС.
В Таблице 1 приведены компоненты метаболического синдрома, полученные клинико-лабораторными и диагностическими методами, по степене выраженности которых присваивают баллы. Так, при отсутствии отклонений присваивают- 0 балл, при легкой степени выраженности копмоненеты присваивают - 1 балл, средней степени выраженности – 2 балла, тяжелой степени выраженности – 3 балла и крайне тяжелой степени выраженности – 4 балла.
В Таблице 2 представлена шкала, которая в зависимости от полученных баллов определяет степень тяжести метаболического синдрома.
Так, при сумме баллов до 472 баллов диагностирую - I степень тяжести метаболического синдрома; при сумме баллов от 473 до 945 баллов II степень; от 946 до 1417 баллов – III степень; от 1418 и выше баллов – IV степень.
Следует также отметить, что диагностика степени тяжести МС за счёт оценки клинико-лабораторные и функциональные показатели, позволяет также своевременно диагностировать развитие заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем, что способствует проведению дальнейшего целенаправленного лечения.
В Таблице 3 приведена шкала мероприятий, направленных для осуществления своевременной и адекватно подобранной терапии с учетом степени тяжести МС, что позволит привести к минимализации риска возникновения МС и связанным с ним осложнениями.
Лечебно-профилактические мероприятия при МС должны быть направлены на основные звенья патогенеза данного синдрома. Главными целями лечения больных с МС следует считать:
• снижение массы тела,
• нормализация обменных процессов – повышение уровня основного обмена и снижение уровня сахара кровы,
• стабилизация параметров работы сердечно – сосудистой системы и достижение оптимального уровня АД,
• предотвращение заболевания печени и почек.
Основными звеньями патогенеза МС и его осложнений являются ожирение, инсулинорезистентность, нарушение углеводного обмена, дислипидемия и АГ. При этом данный симптомокомплекс может протекать с преобладанием нарушения того или иного вида обмена, что в конечном итоге определяет приоритетные направления его терапии в том или ином случае.
Предлагаемый способ возможен для применения практически на всех пациентах, проходящих общетерапевтическое обследование.
Заявленный способ представлен на примере.
Пример. Больной Р. 61 года, имеется наследственная предрасположенность у брата к развитию МС, имеет не рациональное питание с злоупотреблением жирной, жареной или простых углеводов, без ежедневного употребления фруктов и овощей, имеет низкий уровень физической активности в виде сидячего образа жизни, спортом не занимается, пешком ходит меньше 2 км в день, из клинических данных установлено, что индекс массы тела составляет в пределе 38, артериальное давление 180 на 110, уровень холестерина выше 8 ммоль/л, уровень глюкозы был определен на уровне 9,2 ммоль/л, а также, имеет психосоциальные факторы такие как стресс, тревога, депрессия, что в большей степени наблюдается в на работе с психа-эмоциональными напряжениями. Определив и просуммировав все баллы больного, согласно клинико-лабораторным и функциональным показателям, определили степень тяжести МС. Так, больной Р. набрал в сумме 912 балла, что соответствует II степени тяжести МС.
Поставленный диагноз позволил назначить больному адекватную терапию, которая согласно шкале подразумевает для больных со II-ой степенью тяжести МС такие мероприятия, как:
- обязательное одномоментное медикаментозное и немедикаментозное лечение),
- нормализацию уровня липидов (обязательное одномоментное медикаментозное и немедикаментозное лечение) коррекция жиров в рационе питания, а также использование БАД;
- нормализацию глюкозы в крови (обязательное одномоментное медикаментозное и немедикаментозное лечение);
- нормализация АД (употребление различных БАД, различные растительные чаи, травы, натуральные природные продукты):
- специализированная диета;
- специальные упражнения.
Разработанный и предложенные алгоритм и критерии диагностики МС позволит повысить выявляемость МС у населения и своевременно и адекватно подобрать терапию, что приведет к улучшению качества жизни больных.

1. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М., Медиа Медика, Москва. 2004. 168 с.
2. Патент RU 2336807 C1.