СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и паразитологии, и может быть использовано для диагностики эхинококкоза печени.
Способ диагностики эхинококкоза печени, заключающийся в том, что берут крови больных из локтевой вены, выделяют плазму и записывается ИК -спектры в диапазоне частот 3800-2400 и 1800 - 1140 см-1. Полученные ИК -спектры сопоставляют со спектрами плазма крови эталона в качестве которого используются ИК -спектры плазма крови больных, которым используя в хирургии известными методами были установлены диагноз, эхинококкоз печени. При совпадении спектров по форме, положения частоты максимума и соотношении интенсивности полос поглощения ставят диагноз, эхинококкоз печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и паразитологии, и может быть использовано для ранней диагностики эхинококкоза печени. При проведении патентно-информационного поиска аналогов к заявляемому способу не найдено.
Цель изобретения является, применение ИК – спектроскопии для решения новой задачи, диагностики эхинококкоза печени на ранних стадиях развития, а также следить за динамикой течения болезни и объективно оценить курс проводимого лечения больных, находящихся на диспансере, по ИК – спектрам плазмы крови.
Преимущество предложенного способа заключается в следующем: во-первых, не требуется длительное время высушивания плазмы крови, достаточно 10 минут; во-вторых, не используется суспензия для подготовки образца и записи спектра; в-третьих, для регистрации спектра достаточно две капли плазмы крови; в-четвертых, для регистрации ИК - спектра и установления диагноза требуется около 30 мин; в-пятых, исследуя ИК - спектры в динамике, можно достоверно оценить эффективность курса проводимого лечения.
Полученная информация с использованием данного метода, во многих случаях вполне достаточна для решения задач клинической и практической хирургии.
Предлагаемый способ более прост, экономичен, быстрый и достоверно позволяет установить диагноз эхинококкоза печени.
Способ осуществляется следующим образом.
У больных при поступлении берется кровь из вены, выделяется плазма и используя методику получения тонкой пленки на поверхности оптической подложки KRS-5 описанное в работе [5] записывается ИК - спектр. Регистрация спектров осуществляется на стандартном ИК - спектрофотометре в диапазоне частот 3800 - 2400 и 1800 - 1100 см-1. Полное время для получения спектра и установления диагноза составляет около 30 мин.
Для интерпретации полученных ИК - спектров и отнесение к конкретному типу патологии, записывались спектры плазма крови группа из 9 больных, которым известными в медицинской практике способами были достоверно установлены диагноз эхинококкоз печени. ИК - спектры плазма крови данной группы больных используются в качестве эталонного спектра.
Для оценки наблюдаемых изменений в спектрах плазмы крови эталонной группы больных, сопоставляются со спектром здоровых людей (донора). Сравнительный анализ полученных ИК спектров плазма крови донора и эталона показывает, о существенном их различие. При эхинококкозе печени по сравнению с ИК спектром донора в спектрах плазма крови эталона наблюдается изменение форм, положения частоты максимума (мак.) и соотношении интенсивностей полос поглощения. В таблице приведены положения макс. и соотношения интенсивностей (I/I0) полос поглощения.
В спектрах, лежащих в области частот 3800-2400 см-1:
- во-первых, смещение мак. полосы поглощения 3290 и 2920 см-1, в низкочастотную сторону;
- во-вторых, уменьшения интегральной и соотношения интенсивности полос.


Таблица
Положения мак. и соотношение интенсивности (I/I0)
ИК полос поглощения плазмы крови
донор Эталон впервые обративший больной
мак. I/I0 мак. I/I0 мак. I/I0
3290 о. с. 35% 3260 ср. 22% 3258 20%
2920 сл. 2910 сл. 2910 сл.
1650 о. с. 14% 1650 с. 5% 1650 с. 5%
1540 о. с. 1545 с. 1545 с
1450 о. сл. 3% сглаживается ── сглаживается ──
1398 о. сл. 1395 о. сл. 1395 о. сл.
1300 о. сл. 1% сглаживается ── сглаживается ──
1225 о. сл. 1260 о. сл. 1258 о. сл.
1160 о. сл. 1180 о.сл. 1180 о.сл.
Примечание: о.с. – очень сильный; с – сильный; ср – средний; сл. – слабый; о. сл. – очень слабый.
Для полос лежащие в области частот 1800-1140 см- 1 наблюдается также изменения форм ИК полос поглощения и происходит:
- в - первых, уменьшение соотношений интенсивности пиков дуплетной полосы с мак. 1650 и 1540 см-1, с повышением интенсивности/ полосы 1540 см-1;
- во - вторых, общее уменьшение интенсивности дуплетной полосы с макc/ 1450 и 1400 см- 1 до полного сглаживания полосы 1450 см- 1;
- в – третьих, слияние дуплетной полосы с мак. 1300 и 1225 см- 1 в единую, с макc/ при 1260 см-1;
- в - четвертых, происходит незначительный уменьшения интенсивности очень слабой полосы при 1160 см-1 и смешения макc/ в высокочастотную сторону на 20 см-1.
Пример 1. Больная М., 44 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правом подреберье, недомогание, слабость, лихорадку. Считает себя больной в течение последнего года, когда появились боли в правом подреберье, снизился аппетит. Состояние тяжелое. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушной окраски. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление (АД) 160/90 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот асимметричен. В правом подреберье хорошо видна припухлость.
Проведен забор венозной крови, выделена плазма и записан ИК-спектр. Проведен сравнительный анализ полученного спектра со спектром эталонного образца плазма крови. Полученные спектры показывают, что они по всем параметрам идентичны со спектром эталона, т.е. у больного пациента эхинококкоза печены.
Больной госпитализирован. Здесь же определяется направление мышц передней брюшной стенки положительные симптомы Щеткина - Блюмберга, Ортнера. Печень на 10 см выступает из-под правой реберной дуги, плотная, резко болезненная; поверхность ее гладкая.
Проведены клинические и лабораторные анализ крови: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 17,6х1012/л, палочкоядерные - 9%, сегментоядерные - 58%, эозинофилы - 18%, лимфоциты - 15%; скорость оседание эритроцитов (СОЭ) - 19 мм/ч. Билирубин: общий 39,56 мкмоль/л, прямой 20,78 мкмоль/л, непрямой 18,56 мкмоль/л.
После кратковременной предоперационной интенсивной инфузионной терапии в правом подреберье произведена лапаротомия по Федорову. При ревизии брюшной полости обнаружена эхинококковая киста размером 10х10 см расположенная у края правой доли печени, интимно спаянная с окружающим органами и тканями, покрытая фибринозным налетом.
Пример 2. Больная М. При поступлении жалобы: тупые ноющие боли в правой подреберье, сухость и горечи во рту, похудание, общая слабость, которые появились более 2 мес. Болезненность при пальпации в области правого подреберья. В анализе крови лейкоцитов со сдвигом влево, эозинофилия, повышение СОЭ.
Проведен забор венозной крови, выделена плазма и записан ИК-спектр. Проведен сравнительный анализ полученного спектра со спектром эталонного образца плазма крови. Полученные спектры показывают, что они по всем параметрам идентичны со спектром эталона, т.е. у больного пациента эхинококкоза печены.
Обследование на УЗИ также показывает, что у пациента напряженная эхинококковая киста печени 2,3,6,7 сегментов печени.
Больной госпитализирован. Проведены клинические и лабораторные анализы: Анализ крови: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 17,6х1012/л, палочкоядерные - 9%, сегментоядерные - 58%, эозинофилы - 18%, лимфоциты - 15%; СОЭ - 19 мм/ч. Билирубин: общий 39,56 мкмоль/л, прямой 20,78 мкмоль/л, непрямой 18,56 мкмоль/л. Диагноз: острый перфоративный холецистит, эхинококковая киста печени.
Были проведены анализы ИК спектров плазма крови 17 больных пациентов различного пола и возраста, обратившиеся к врачам и госпитализированных в больницах. В 14 случаях, полученные ИК спектры совпадали со спектром эталона и установлен диагноз, эхинококкоз печени. Пациенты были госпитализированы, проведены клинические и лабораторные анализы, и хирургические вмешательства подтвердили, что у пациентов эхинококкоза печени. В трёх случаях полученные ИК - спектры не совпадали со спектром эталона, клинические обследованные и УЗИ показали, что у пациентов эхинококкоза печени нет. При этом важным моментом следует считать стабильное и идентичное повторение показателей спектрограммы, то есть методу присуще достоверное постоянство.
Таким образом, предлагаемый способ анализа плазмы крови больных методом ИК -спектроскопии, в диапазоне частот 3800 – 2400 и 1800 – 1140 см-1 и их сопоставления с ИК спектром эталона, и при их совпадении устанавливается диагноз эхинококкоз печени, определяется критерий «новизна», который до настоящего времени в медицинской практике не использовался.
Преимущество предлагаемого способа от клинических способов диагностики состоит в том, что он технически более прост, быстрый, безопасный как для больного, так и для медицинского персонала, точный и более экономичный