СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии и может применяться в общей хирургии для дренирования гнойных ран и полостей различных локализаций.
Сущность способа заключается в дренировании ран полосками из антимикробного сорбционного перевязочного материала и резины с наложением цельной фиксирующей сорбционной повязки

Изобретение относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии и может применяться в общей хирургии для дренирования гнойных ран и полостей различных локализаций.
Эвакуация гнойного экссудата из гнойных ран и полостей, механическая и медикаментозная их обработка у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области традиционно завершается с установлением различных дренажных устройств. Данная процедура исключает возможность обратного всасывания в организм больного продуктов токсического распада раневой полости, некротических масс и сопровождается элиминацией ионов K и Na, что обеспечивает нормализацию осмотического давления в гнойном очаге, уменьшая при этом дальнейшую деструкцию тканей.
Известен способ изготовления дренажа для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области [1]. Недостатками данного способа являются необходимость использования дополнительных препаратов (гиалуроновая кислота, Левомеколь) и относительная сложность в изготовлении.
В качестве прототипа выбран способ дренирования гнойной раны, заключающийся в механической, антисептической и медикаментозной обработке гнойных ран с использованием полосок из салфеток «Колетекс-М», обеспечивающий пролонгированное выделение из салфетки антисептических, антибактериальных и иммуностимулирующих компонентов [2]. К недостаткам способа можно отнести возможное смещение дренажа в ране из-за недостаточной упругости полосок и связанное с этим ухудшение процесса дренирования, требующее замены дренажа, что, как правило, сопровождается дополнительной травмой тканевых структур, болевой реакцией, удлинением сроков лечебного процесса.
Целью изобретения является повышение качества и сокращение сроков лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
Сущность разработанного способа заключается в следующем.
Гнойную рану, после проведения оперативного вмешательства и эвакуации гнойного экссудата, подвергают необходимой антисептической и медикаментозной обработке. В раневую полость устанавливают полоски антимикробного сорбционного перевязочного материала, между которыми находится резиновая полоска. Разрезание материалов на полоски необходимых размеров, соответствующих диаметру и глубине раневой полости, осуществляют «ex temphorae» – непосредственно перед установкой.
Резиновая полоска выполняет эвакуаторную функцию свободного лежащего гнойного экссудата, обеспечивая при этом надежную фиксацию к раневой полости за счет общего повышения упругости комплекса. На поверхности антимикробного сорбционного перевязочного материала, непосредственно прилегающего к стенкам раневого канала, происходит избирательная адгезия свободных и несвободных некротических масс и детрита, процесс сопровождается мощной адсорбцией микроорганизмов и токсинов в их толщу. В качестве антимикробного сорбционного перевязочного материала хорошо зарекомендовал себя «Vita Wallis», разработанный Институтом физики прочности и материалов СО АН России (ТУ 9393-002-73745952-2012).
Для повышения сорбционной способности дренажной системы со стороны кожной раны накладывается цельная сорбционная повязка, одновременно обеспечивающая дополнительную фиксацию и предотвращающая возможное смещение дренажной системы.
Замена дренажной системы позволяет удалять одновременно все скопившиеся массы, что способствует сокращению срока санации раневой полости.
Клинический пример. Больной А., 36 лет. Диагноз – одонтогенная флегмона подчелюстной области. Под общим обезболиванием произведена операция по вскрытию флегмоны, проведена антисептическая и медикаментозная обработка раны, в раневую полость установлена дренажная система, со стороны кожной раны наложена цельная повязка. На четвертые сутки проведена перевязка, визуальное наблюдение показало отсутствие гнойного выделения, рана чистая.
Клиническая апробация данного способа дренирования у 36 пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области показала и его эффективное обезболивающее действие на хирургическую рану, особенно при проведении перевязок в течение всего периода лечения. Общее количество пациентов, находящихся под наблюдением и лечением, составило 72 человека, включая контрольную и исследуемую группы (по 36 пациентов). Результаты наблюдений представлены в таблице.

Таблица
Сравнительные показатели лечения больных
исследуемой и контрольной групп

N п/п Показатель Сроки, сут.
Исследуемая
группа (n=36) Контрольная группа (n=36)
1. Очищение ран от некротических тканей 2,20 5,32
2. Прекращение гнойной экссудации 4,58 7,61
3. Появление грануляций в ране 5,12 9,24
4. Появление краевой эпителизации 7,12 11,24
5. Наложение вторичных швов 8,24 12,03
6. Госпитализация 10,07 14,42

Данные таблицы подтверждают целесо-образность применения разработанного способа дренирования и позволяют рекомендовать его внедрение в клиническую практику

1. Патент на изобретение RU 2524191. Способ изготовления дренажа для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области.
2. Патент на изобретение RU 2417769. Способ дренирования гнойной раны при остром одонтогенном периостите челюстей с использова-нием полосок из салфеток «Колетекс-М»