ОБТУРАТОР СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ПОЛНОЙ ДВУСТОРОННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтическим - ортопедическим устройствам для устранения врожденной двусторонней расщелины губы и нёба у детей новорожденных и грудного возраста.
Устройство изготавливают из химически инертных и биосовместимых с тканями организма человека материалов по традиционной методике с индивидуального слепка верхней челюсти ребенка, и содержит нёбную пластину с альвеолярными дугами и фиксатор, соединенный с нёбной пластиной посредством проволочных пружин, а между нёбной и носовой частями нёбной пластины выполнено пространстве.
Предложенное устройство позволяет эффективно замещать межчелюстную кость и альвеолярный отросток у пациентов практически с первых дней жизни

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологическим ортопедическим устройствам для устранения врожденной двусторонней расщелины губы и нёба у новорожденных и грудного возраста.
Врожденная расщелина верхней губы и нёба (ВРГН) – один из самых частых пороков развития лица и челюстей, характеризующийся значительными анатомическими и функциональными (прием и глотание пищи, дыхание, речь) нарушениями. На ранних этапах развития младенца (до 6 мес.) оперативное вмешательство недопустимо, в последующем успешность хирургического воздействия определяется качеством предшествующего ортодонтического лечения.
Известно устройство [1], обеспечивающее функции дыхания младенца при кормлении. Недостатки указанного устройства обусловлены его конструкцией, предусматривающей микроимплантацию при фиксации к челюсти, чреватую нанесением дополнительных травм; к тому же устройство предназначено для младенцев старше 4 месяцев.
Наиболее близким к заявленному изобретению по технической сущности и достигаемому результату является защитный обтуратор нёба, изготовленный в виде цельной нёбной пластины с альвеолярными дугами для фиксации на боковых фрагментах верхней челюсти [2]. Недостаток конструкции обусловлен отсутствием надежной фиксации к верхней челюсти за счет смещений при глотательных движениях в процессе кормления.
Целью изобретения является устранение имеющихся проблем путем нормализации положения межчелюстной кости и сошника на срединной линии и формирования фрагментов верхней челюсти для обеспечения функции дыхания при кормлении детей с двусторонней расщелиной губы и нёба в момент рождения и до оперативного вмешательства по коррекции.
Поставленная цель достигается разработкой стоматологического обтуратора – устройства для исправления деформации межчелюстной кости, сошника и фрагментов верхней челюсти, позволяющего производить естественное кормление ребенка непосредственно с момента рождения с обеспечением функции носового дыхания, а также профилактику вторичной деформации крыльев и кончика носа.
На фиг 1. представлены общий вид а) и вид спереди б) стоматологического обтуратора. Предложенное устройство состоит из 3-х основных элементов: фиксатора 1, проволочных пружин 2, нёбной пластины 3. Верхний купол нёбной пластины представляет носовую часть 4, нижний – нёбную часть 5, края – альвеолярные дуги 6; между нёбной 5 и носовой частями 4 выполнено отверстие 7.
Фиксатор 1 предназначен для крепления к межчелюстной кости ребенка. Проволочные пружины 2 соединяют фиксатор 1 с нёбной пластиной 3 и за счет гибкой связи конструктивных элементов обтуратора обеспечивают надежную фиксацию к верхней челюсти в процессе кормления. Альвеолярными дугами 6 нёбная пластина 3 крепится к альвеолярному гребню верхней челюсти, образуя защитный свод, предназначенный для предотвращения попадания пищи в носовые ходы, отверстие 7, разделяющее носовую 4 и нёбную части 5, обеспечивает нормальное дыхание ребенка в процессе кормления. Конфигурация составных элементов смоделирована с ротовой полости конкретного младенца с учетом формы дефекта и создает надежный небно-глоточный затвор.
Устройство изготавливают из химически инертных и биосовместимых с тканями организма человека материалов по традиционной методике с индивидуального слепка верхней челюсти ребенка. Для проволочных пружин используют ортодонтическую проволоку диаметром 0,6-0,8 мм из нержавеющей стали или никелид-титана, остальные детали изготавливают из протакрила.
Устройство может быть также использовано для профилактики вторичной деформации альвеолярного отростка, межчелюстной кости и сошника, и, одновременно, способствует формированию правильной формы межчелюстной кости, сошника и фрагментов верхней челюсти.
Клинический пример. Новорожденный Н, возраст 3 дня, история болезни №3614/151. Диагноз: врожденная двусторонняя расщелина губы и нёба. Общее состояние средней тяжести, ребенок находился в отделении реанимации. Кормление осуществлялось посредством желудочного зонда.
По известной методике был изготовлен обтуратор и зафиксирован на верхней челюсти новорожденного. Ребёнка перевели с зондового кормления на естественное грудное.
В течение 2-х дней ребенок находился под наблюдением неанатолога и ортодонта. Травм и аллергических реакций выявлено не было, процесс грудного вскармливания протекал без осложнений, функции сосания, глотания и дыхания нарушены не были.
Таким образом, разработанное устройство позволяет эффективно замещать межчелюстную кость и альвеолярный отросток у пациентов практически с первых дней жизни. Обтуратор не только разобщает носовую и ротовую полости, но и стимулирует рост недоразвитых и слаборазвитых фрагментов верхней челюсти, изменяя их положение. Конструкция проста в изготовлении, нетравматична, не ухудшает гигиену полости рта, удобна в применении. Сокращаются сроки госпитализации ребенка в условиях родильного дома, а также сроки начала хирургического вмешательства. Эти и другие качества позволяют рекомендовать устройство в широкую клиническую практику при дооперационной терапии детей с врожденной двусторонней расщелиной губы и нёба

1. Новый подход применения микроимплан-татов в комплексном лечении детей с врожденной расщелиной губы и неба. Е.С.Катасонова. Труды II-Съезда (конгресса) стоматологов Таджикистана. Душанбе-2009
2. Врожденная расщелина верхней губы и нёба (этиология, патогенез, вопросы медико-санитарной реабилитации). Т.К.Супиев и др. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова. Алматы – 2013