ПОРТАТИВНЫЙ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ КРИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно созданию и разработке портативных универсальных криохирургических инструментов, позволяющих, при непрерывной подаче жидкого азота, проведение одновременной криодеструкции и криообработки при различных заболеваниях органов брюшной полости.
Сущность изобретение заключается в том, что в качестве емкости использованы теплоизолированный резервуар с жидким азотом, к которому присоединена горловина с системой клапанов, а также в нем установлен теплоизолированная трубка подвода хладагента, рабочий наконечниккриодеструктор или аппликатор с газоотводной трубкой и трубкой регулирования рабочего давления с клапаном, которая также может служить и в качестве дополнительного источника подачи жидкого азота при антипаразитарной криообработке остаточных полостей больших эхиноккоковых или альвеококковых кист печени.
Криоинструмент является портативным и многофункциональным, позволяющим сочетание как контактной криодеструкции, так и бес-контактного опрыскивания обрабатываемых зон жидким азотом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно созданию и разработке криохирургических инструментов, с использованием жидкого азота в качестве хладагента, который, при непрерывной подаче больших объемов хладагента, обеспечивает глубокое замораживание глубоких тканей внутренних органов в полостных операциях, и может быть использован для криодеструкции патологических новообразова-ний органов брюшной полости.
Аналогом криохирургического инструмента является криоинструмент для криовоздействия при полостных операциях [1]. Прототипом изобретения является «Криохирургический аппарат» [2], содержащий корпус, емкость для хладагента с заливной горловиной, каналы подвода и отвода хладагента и электронагрева-тель, в верхней части емкости выполнено отверстие для сообщения с каналом отвода, на внешней ее поверхности расположены спиральные ребра, а электронагреватель размещен на внутренней стенке корпуса.
Указанные криоинструменты не могут обеспечить непрерывной подачи больших объемов хладагента к наконечникукриодеструктору для обеспечения необходимого криовоздействия при проведении криодеструкции органов брюшной полости, необходимость использования электрического нагревателя приводит к дополнительной громоздкости криоинструмента. Также указанный прототип не может обеспечить криообработку остаточных полостей при кистозных заболеваениях и гнойных абцессах.
Цель изобретения заключается в создании простого, удобного в использовании, переносного универсального высокоэффективного криоинструмента, предназначенного для проведения криодеструкции паренхиматозных и других солидных образований органов брюшной полости, а также криообработки остаточных полостей кистозных заболеваний и гнойных абсцессов.
Отличие предлагаемого криохирургического инструмента от прототипа заключается в обеспечении непрерывной подаче хладагента (жидкого азота), причем избыточное давление в сосуде Дьюара обеспечивается простым теплообменом.
Криохирургический аппарат (фиг. 1) включает теплоизолированный резервуар с жидким азотом (1), горловину (2) с системой клапанов, теплоизолированную трубку подвода (3) хладагента, рабочего наконечника-криодеструктора или аппликатора (4) с газоотводной трубкой (5) и трубкой регулирования рабочего давления с клапаном (6), которая также может служить и в качестве дополнительного источника подачи жидкого азота при антипаразитарной криообработке остаточных полостей больших эхинок-коковых или альвеококковых кист печени. Работа с криоинструментом производится следующим образом.
Перед операцией выбирается наконечниккриодеструктор (2) (или аппликатор), в зависимости от поставленной цели. Основной целью является криодеструкция. Разработанный вид наконечник, позволяет осуществить передачу холода к прилегаемой поверхности ткани непосредственным контактом. Резервуар (1) объемом 500 мл заполняется жидким азотом из сосуда Дьюра, затем закручивается горловина (2), в течение 10 сек за счет контакта медной теплоизолирующей трубки подвода (3) с жидким азотом происходит его испарение и благодаря создаваемому избыточному давлению в резервуаре (1) происходит подача жидкого азота по трубке (3) к наконечнику (4). Газоотводная трубка (5) обеспечивает выброс в атмосферу отработанного газообразного азота. Таким образом, происходит процесс охлаждения наконечника до температуры -190-1950С. Контроль за работой аппарата обеспечивает непрерывный выброс газообразного азота. В течение первых минут работы аппарата наконечник приобретает необходимую температуру и покрывается нежным слоем инея. По мере проведения операции, при необходимости, благодаря регулируемому клапану (6) можно усилить или уменьшить подачу жидкого азота из резервуара в наконечник. Цилиндрические наконечники аппарата предназначены главным образом для криодеструкции опухолевой ткани, альвеококков, или других солидных образований. При обработке кистозных полостей (эхиноккоковых, альвеококковых, непаразитарных кист и аб-сцессов) предназначена обработка струёй жидкого азота в виде спрея. Для этого откручивается наконечник (4) и происходит непрерывное впрыскивание жидкого азота в обрабатываемую полость. Для увеличения эффекта криообработки гигантских полостей возможна дополнительная подача жидкого азота через наконечник регулируемого клапана. При этом к выводу (6) присоединяется гибкий резиновый шланг с металлическим наконечником требуемой формы. Таким образом, происходит выброс жидкого азота из обоих выходов (3) и (6), что обеспечивает эффективную антипаразитарную или противомикробную криообработку остаточной полости.
Универсальность и многопрофильность криохирургического инструмента заключается в возможности одновременной криодеструкции новообразований органов брюшной полости с помощью криоаппликатора (наконечника), а также возможности одновременной криообработки внутренних полостей впрыскиванием жидкого азота, по типу криоспрея (криодуш), что достигается как основным наконечником, так и наконечником клапана, регулирующего давление. Использование гибких подводящих
шлангов наконечников основного выхода позволяет криообработку остаточных полостей и поверхностей любого органа брюшной полости под необходимым углом в труднодоступных зонах (поддиафрагмальная поверхность печени, полость малого таза, забрюшинное пространство). Портативность универсального криохирургического инструмента (аппарата) достигается за счет его малого веса (400-500 грамм), простой конструкцией, позволяющей его использование в любых условия (в других стационарах, и, при необходимости, в полевых условия). Простота предлагаемого изделия позволяет проводить его постоянную дозаправку при наличии необходимого количества жидкого азота. 16 литровый сосуд Дьюара может обеспечить непрерывную работу инструмента в течение 3-5 часов.
Предлагаемый криоинструмент предназначен для криодеструкции злокачественных новообразований, а также, при диффузных и очаговых поражениях печени, желчного пузыря, под-желудочной железы и желчевыводящих путей, органов гениталей (гемангиомы, альвеококкоз, эхинококкоз, гепатоцеллюлярная карцинома, туберкулез, аденомы печени, цирроз печени; опухоли и кисты поджелудочной железы; забо-левания желчного пузыря: острый и хронический холецистит, особенно, при сопутствующем вирусном гепатите и т.д.).

1.В. В. Худзинский, В. М. Мостицкий, А. В. Миклашевич, А. П. Грохольский. Криоинструмент. Авторское свидетельство СССР №1189434, 1978 г.
2.В. А. Наер, Е. Б. Задорожная, А. В. Тягуль-ский. Криохирургический аппарат. Авторское свидетельство СССР №957886, 1982 г.