СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯЗЫКА

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии, которая может быть использовано в хирургическом лечении злокачественных опухолей языка (ХЛЗОЯ).
Сущность изобретения заключается в том, что в начале операции производилось наложения гемостатического шва на корень языка с двух сторон. В окружающие ткани новообразования языка отступя на 1,5 см производилось обкалывание на 10-20 мл физиологического раствора с 200-400 мг циклофосфаном (относящиеся к алкилирующим цитостатикам из группы хлорэтиламинов.), после производился продольный разрез языка с наложением узловых швов на здоровую половину языка и в конце операции снимался гемостатический шов с оставшейся половины языка.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии, которая может быть использовано в хирургическом лечении злокачественных опухолей языка (ХЛЗОЯ).
Лечение ХЛЗОЯ должно быть комбинированным, комплексным, учитывающим соматический и местный статус, данные дополнительных методов исследования. В настоящее время существуют следующие виды лечения опухолей языка:1) лучевая терапия, 2) хирургический и комбинированный методы, 3) электроиссечение и коагуляция, 4) криодеструкция, 5) хирургические лазеры, 6) фотодинамическая терапия, 7) микрохирур-ическая технология. При выборе того или иного метода в лечении опухолей языка обращают внимание на ранее проведенные методы лечения и анализируя их эффективность и другие параметры местного статуса ХЛЗОЯ, а также техническую оснащённость клиники, владение хирургической техникой реконструктивно-восстановительных операций и многое другое. [1]
Существует способ комбинированного лечения злокачественных опухолей языка (ХЛЗОЯ) вначале которого проводится предоперационная лучевая терапия, суммарной очаговой дозой 30-40 грей. Спустя 3 недели производится гемирезекция языка отступя на 2-4 см от визуально определяемых границ инфильтрации её, после предварительного наложения гемостатического узлового шва на корне языка в стороне опухоли. Дефекты языка замещаются путём перемещение, ротации, из слизистой полости рта и сложных трансплантатов шеи и груди.
Недостатками способа следующий: а) не проводится профилактика кровотечения со стороны здоровой половины языка; б) потеря времени при осуществлении остановки кровотечение со стороны здоровой половины языка и удлинение время нахождения пациента под наркозом; в) не проводится профилактика распространения опухолевых клеток по ходу сосудов, мышечных волокон языка, продолженного роста, рецидива, появление метастазов [2].
Прототипом данного изобретения является способ комбинированного лечения при злокачест-венных опухолях языка вначале, проводится, предоперационная лучевая терапия суммарной очаговой дозой 30-40 грей. Спустя 3 недели производится продольный разрез языка, после предварительного наложения гемостатического узлового шва на корне языка в стороне опухоли, а затем поэтапно электроножом иссекается половина языка с наложением узловых швов на половину оставшегося языка [3].
Недостатками способа лечения при злокачественных опухолях языка являются: 1) во время иссечение новообразование языка возможно значительная кровопотеря со стороны здоровой половины языка; 2) потеря времени при осуществлении остановки кровотечение со стороны здоровой половины языка и удлинение время нахождения пациента под наркозом; 3) не исключается образование послеоперационных микро-гематом на здоровой половине языка, которые могут, приводит к краевому некрозу языка, что удлиняет период реабилитации этих пациентов при традиционном методе; 4) не проводится профилактика распространения опухолевых клеток по ходу сосудов, мышечных волокон языка, продолженного роста, рецидива, появление метастазов при традиционном методе лечение рака языка.
Целью изобретения является разработка хирургического способа лечения злокачествен-ных опухолей языка с планомерным гемостазом, предотвращением распространения опухолевых клеток по ходу сосудов, мышечных волокон языка.
Способ хирургического лечения злокачест-венных опухолей языка, является, простым в применение, эффективен, а главное обще-доступен в любых клиниках условии.
Поставленная цель достигается тем, что способ комбинированного лечения при злокачественных опухолях языка вначале, проводится, предоперационная лучевая терапия суммарной очаговой дозой 30-40 грей. Спустя 3 недели производилось наложения гемостати-ческого узлового шва на корень языка с двух сторон. В окружающие ткани отступя на 1,5 см новообразования языка производилось обкалывание 10-20 мл 0,9% физиологическим раствором 200-400 мг циклофосфаном (относящиеся к алкилирующим цитостатикам из группы хлорэтиламинов.), затем произво-дился поэтапное иссечение продольный разрез половины языка электроножом с наложением узловых швов на здоровую половину языка и в конце операции снимался гемостатический шов с оставшейся половины языка.
Результаты.
Клиническими примерами могут служить следующие пациенты:
1) Больной Чориев С. 68 лет, поступил в клинику кафедры онкологии диагнозом рак языка справа Т3N0M0 11- клиническая группа. Состояние после лучевой терапии 30 грей 2018 году. Больному 13.06.2018г. была выполнено гемиглосэктомия справа после наложения гемостатического шва на корень языка с двух сторон. В окружающие ткани новообразования языка отступя на 1,5 см произведена обкалывание 20 мл физиологического раствора с 400 мг циклофосфана (последняя относится к алкилирующим цитостатикам из группы хлорэтиламинов.), после произведена продоль-ный разрез языка с наложением узловых швов на здоровую половину языка и в конце операции сняли гемостатический шов с оставшейся половины языка. Заживление после операционной раны языка у пациента проис-ходило вторичным натяжением.



5 1005 6


2) Больной Шерматов Б. 53 лет, поступил в клинику кафедры онкологии диагнозом рак языка справа Т3N0M0 11- клиническая группа. Состояние после лучевой терапии 30 грей Больному 20.07.2018г. была выполнено гемиглосэктомия справа после наложения гемостатического шва на корень языка с двух сторон. В окружающие ткани новообразования языка отступя на 1,5 см произ-ведена обкалывание 20мл физиологического раствора с 400 мг циклофосфана (последняя относится к алкилирующим цитостатикам из группы хлорэтиламинов.), после произведена продольный разрез языка с наложением узловых швов на здоровую половину языка и в конце операции сняли гемостатический шов с оставшейся половины языка. Заживление после операционной раны языка у пациента происходило вторичным натяжением.
3) Больной Фузайлов Дж 36 лет, поступил в клинику кафедры онкологии диагнозом рак языка слева Т3N0M0 11- клиническая группа. Состояние после лучевой терапии 30 грей. Больному 15.11.2018г. была выполнено гемиглосэктомия слева после наложения гемостатического шва на корень языка с двух сторон. В окружающие ткани новообразования языка отступя на 1,5 см произведена обкалывание 20мл физиологического раствора с 200 мг циклофосфана (последняя относится к алкилирующим цитостатикам из группы хлорэтиламинов.), после произведена продольный разрез языка с наложением узловых швов на здоровую половину языка и в конце операции сняли гемостатический шов с оставшейся половины языка. Заживление после операционной раны языка у пациента происхо-дило вторичным натяжением.
4) Больной Мирзоев И. 37 лет, поступил в клинику кафедры онкологии диагнозом рак языка слева Т2N0M0 11- клиническая группа. Состояние после лучевой терапии 30 грей Больному 7.12.2018г. была выполнено гемиглосэктомия слева после наложения гемостатического шва на корень языка с двух сторон. В окружающие ткани новообразования языка отступя на 1,5 см произведена обкалывание 20мл физиоло-гического раствора с 200 мг циклофосфана (последняя относится к алкилирующим цитостатикам из группы хлорэтиламинов.), после произведена продольный разрез языка с наложением узловых швов на здоровую половину языка и в конце операции сняли гемостатический шов с оставшейся половины языка. Заживление после операционной раны языка у пациента про-исходило вторичным натяжением.

1.Базаров, Н.И. // Руководство по клинической онкологии. Часть-2. Профилактика, диагностика и лечение первично-множественных и солитарных опухолей различных локализаций. / Под редакцией профессора Базарова Н.И. «Шарки озод» - Душанбе, - 2016, -С. 196-208.
2. Базаров, Н.И. // Руководство по клинической онкологии. Часть-3. Восстановительные операции и современные методы лечение солитарных и первично-множественных опухолей челюстно - лицевой области и шеи. / Под редакцией профессора Базарова Н.И. «Шарки озод» - Душанбе, - 2018, -С. 320-342 .
3.А.И.Пачес. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство-5-е изд.,доп.и перераб.-М.:2013.,-С.128-1134.