СПОСОБ ЛИКВИДАЦИИ ТРУБЧАТЫХ ФОРМ ЦЕКОСТОМА У ДЕТЕЙ.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и может быть использовано в общей хирургии.
Целью изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с кишечными свищами.
Сущность изобретения заключается в том, что кишечный свищ выделяют со всех сторон и выводят в раны, перевязывают у шейки кетгутом и вокруг него накладывают кисетный шов, затем свищ выше лигатуры пересекают, и его культя обрабатывают спиртом и погружают в кисетный шов, после чего купол слепой кишки вправляют в брюшную полость и края брюшины захватывают зажимами Микулича и его дефект ушивают одним кетгутным швом

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и может быть использовано в общей хирургии.
Цекостома как вариант декомпрессии желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в практике очень часто формируется при острой спаечной кишечной непроходимости в случаях тяжелой степени кишечной недостаточности и множественных десерозияциях стенки тонкой кишки, а также при перитонитах обусловленных тяжелым парезом кишечника.
Ликвидация цекостома является одним из основных и важных моментов радикального хирургического лечения этих больных. Как правило, при стабилизации общего состояния пациента, стихании острого воспалительного процесса в брюшной полости, по истечении определенного времени, на фоне комплексного лечения показано проведение реконструктивной операции или отключение свища.
Прототипом данного изобретения, является способ ликвидации губовидных неполных свищей толстого кишечника, включающий внутрибрюшинные и внебрюшинные способы ликвидации цекостома у детей.
Данный способ заключается в том, что охватывая свищ зажимом Кохера, проводят овальный разрез кожи вокруг свища, а затем весь свищевой ход, освобождая его от сращения с брюшной стенкой. Петлю слепой кишки несущую свищ и выделенную из спаек, извлекают из брюшной полости. Основание свищевого хода отсекают от кишки, где образуется дефект стенки кишки. После освежения стенки кишки зашивают двухрядными швами в поперечном направлении.
Но этот способ имеет свои осложнения, такие как инфицирование брюшной полости, нагноение раны, расхождение швов, явления перитонита с межкишечными и внутрибрюшными спайками и травматичность операции. С другой стороны трудно оценивать диаметр кишечника, так как происходит сужение его просвета. [1].
Целью изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с кишечными свищами.
Предложенный способ осуществляется следующим образом: после обработки операционного поля (фиг. 1) наружное отверстие цекостомы с окружающей тканью захватывается зажимом Кохера и выполняется выделение свища от слоев передней брюшной стенки до брюшины (фиг. 2). В это момент выделенный свищ приобретает трубчатую форму и напоминает форму аппендикса. Последний перевязывается у шейки кетгутом и вокруг него накладывается кисетный шов (фиг. 3). Затем свищ выше лигатуры пере-секается, его культя обрабатывается и погружается в кисетный шов по принципу обычной ап-пендэктомии (фиг. 4). Купол слепой кишки вправляется в брюшную полость. Края брюшины захватываются зажимами Микулича и его дефект ушивается одним кетгутовым швом (фиг. 5). Рана передней брюшной стенки ушивается послойно наглухо, накладывается асептическая повязка. По данному способу произведено ликвидация цекостомы у 45 больных при распространенных перитонитах различной этиологии. Благодаря послеоперационным и всесторонним лечениям, нам удалось добиться хороших результатов.
Преимуществом данного изобретения является адекватное выполнение радикальной операции, простота применение способа, снижение частота осложнений и рецидивов кишечного свища у детей.

1 Монография «Детская хирургия» Машкова А.Е. (Операция Полано).