СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ПРОСТАТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть использовано для лечения простатита.
При лечении используют ректальную микро-клизму из димексидферментной смеси, в сочетании с терапией локальным отрицательным давлением и массаж предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть использовано для лече-ния простатита.
Известен способ лечения хронических воспа-лительных заболеваний предстательной железы, включающий введение в прямую кишку свечей массой 0,5-1,0 г, приготовленных на основе обле-пихового масла и содержащих траву чистотела большого, плоды софоры японской и цветки ро-машки аптечной. Свечи вводят ежедневно в тече-ние 9-15 недель, при этом первые две свечи вводят утром, а третью свечу через 10-14 ч. Первые и последние 3-5 недель первую и вторую свечи вво-дят после массажа простаты [1,2].
Недостатками указанного способа являются длительность и сложность процесса лечения.
Известен также способ лечения простатита электростимуляцией аспиратором "Интратон-4. Способ включает трансуретральное вакуумное дренирование, прямую электростимуляцию пред-стательной железы, а также коррекцию состояния путем использования антибактериальных средств, в зависимости от результатов исследования полу-чаемого из долек простаты аспирата [3].
Недостатком данного способа лечения явля-ется то, что до 28% больных нуждаются в повтор-ном лечении через 1-2 месяца, а в 2% случаев ле-чение не дает положительных результатов. Сам процесс трансуретального дренирования является болезненным, трудно индивидуализируется, мо-жет привести к осложнениям; кроме того, способ достаточно дорогостоящий.
Прототипом изобретения является «Способ лечения простатитов с помощью ректального пневмовибромассажера ПВМ-Р-01. Способ осу-ществляют при помощи ректального наконечника, имеющего щелевидную прорезь, устанавливаемую на уровне предстательной железы. Помещенный в наконечник пневмобаллон под действием подава-емого в него воздуха ритмично выходит за преде-лы ректального наконечника через щелевидную прорезь, оказывая на предстательную железу ме-ханическое воздействие (надавливание) с плавным нарастанием и спадом его силы. При этом надав-ливание сочетается с низкочастотной вибрацией.
Способ предусматривает вливание в уретру перед пневмомассажем раствора трипсина или химотрипсина, после чего половой член слегка пережимают, чтобы избежать вытекания препара-та [4].
Недостатки: способ дорогостоящий, т.к. тре-бует специального оборудования и навыков рабо-ты с ним. Ректальное введение наконечника может привести к травмированию прямой кишки, а в ряде случаев (обострение геморроя, анальные трещи-ны, проктит и др.) способ вообще нельзя приме-нять.
Целью изобретения является повышение эф-фективности лечения больных хроническим об-структивным простатитом. Сущность изобретения заключается в использовании димексид-ферментной смеси, как лечебной микроклизмы в сочетании с терапией локальным отрицательным давлением на половом члене (ЛОД терапия) и массажом простаты. В результате лечения исче-зают боли и неприятные ощущения в промежно-сти, улучшается половая функция, нормализуются показатели секрета предстательной железы, лик-видируются микроочаги инфильтративного, се-розного и гнойного воспаления, образующиеся вследствие обструкции выводных протоков аци-нусов гнойными пробками, курс лечения проходит в сравнительно короткие сроки. ЛОД-терапию проводят в течение 10-15 дней, в 10 минутной экспозиции, осуществляемой спустя 30 мин после введения микроклизмы. Курс массажа простаты начинают проводить с 5 -6-х суток лечения.
Поставленная цель достигается использова-нием ректальных микроклизм, состоящих из ди-мексид-ферментной смеси, в состав которой вхо-дит: 50% раствор димексида 20 мл, химотрипсин 20 мг, лидаза 128 ед., гепарин 15000 ед., антибио-тик в суточной терапевтической дозировке. Под-бор антибактериальных препаратов производится в зависимости от выявленного возбудителя и их чувствительности к АБ, наиболее часто применя-лись препараты фторхинолонового ряда (ципро-флоксацин 1,0). Спустя 30 мин от момента введе-ния микроклизмы больной ложится на спину и на половой член устанавливается аппарат ЛОД в экспозиции 10 мин. На 5-е сутки лечения начи-нается лечебный курс массажа простаты.
Критериями установления диагноза и оценки эффективности лечения служили данные объек-тивного исследования, анализы мочи, секрета предстательной железы, эякулята, бактериологи-ческие тесты, а также результаты трансректально-го ультразвукового исследования простаты (ТРУ-ЗИ).
Контрольную группу составили 20 пациен-тов, примерно идентичные по структуре с основ-ной группой, в курс терапии которых входили антибактериальные препараты, биогенные стиму-ляторы, физиотерапия, местные процедуры, при-чем комплексное лечение исключало применение каких-либо ректальных микроклизм.
Курс терапии в основной группе включал введение 1 раз в сутки лечебной ректальной мик-роклизмы (общим объемом 30 мл), содержащей 50% раствор димексида 20мл, химотрипсин 20мг, лидазу 128 ед., гепарин 15000 ед., антибиотик широкого спектра действия, в сочетании с ЛОД-терапией в течение 10-15 дней.
Все больные испытуемый препарат перено-сили хорошо. Ни в одном случае клинически или лабораторно не выявлено каких-либо местных или общих побочных реакций или осложнений. В то же время достоверно выявлена терапевтическая активность испытуемых микроклизм при хрониче-ском обструктивном простатите, в частности их противовоспалительный, дренирующий и анальге-зирующий эффект. Ликвидация микрополостей в предстательной железе достоверно подтверждена трансректальным УЗИ мониторингом. На 5-6 сут-ки отмечалось уменьшение количества и размеров микрополостей, косвенно свидетельствующее о восстановлении проходимости выводных прото-ков ацинусов простаты, что является обоснован-ным показанием для начала проведения лечебного массажа простаты. Массаж, продолжительностью 1мин, проводили в колено-локтевом положении, через 1 день. Всего проводилось 5-6 сеансов рек-тального массажа простаты.
Пример 1. Больной А., 27 лет. Диагноз: хро-нический бактериальный обструктивный проста-тит в фазе активного воспаления. Длительность заболевания 8 лет. Проводимые ранее курсы стан-дартной терапии неэффективны. Неоднократно больному проводили эндоуретральные манипуля-ции (инстилляции, промывание и тампонирова-ние), необоснованный массаж простаты - от кото-рых пациент отмечал ухудшение состояния. Про-веден курс терапии с использованием димескид-ферментной смеси в виде микроклизм в сочетании с ЛОД-терапией по одной процедуре в день, в те-чение 15 дней. При контрольном обследовании отмечено полное исчезновение болей и дизурии, улучшение данных пальпации простаты и исчез-новение микрополостей при контрольном ТРУЗИ, нормализация данных анализов мочи и секрета простаты.
Пример 2. Больной Б., 42 лет. Диагноз: хро-нический обструктивный простатит в фазе латент-ного воспаления с выраженными явлениями тазо-вой симпаталгии и копулятивной дисфункции, Заболевание длится более 8 лет, в клинической картине преобладали жалобы на боли и паресте-зии в области промежности и прямой кишки, сни-жение потенции и преждевременная эякуляция. При ТРУЗИ простаты выявлено наличие микропо-лостей по периферии и по центру диаметром от 2 до 5 мм. Лечение включало использование димес-кид-ферментной смеси в виде микроклизм в соче-тании с ЛОД-терапией по одной процедуре в день, в течение 10 дней. При контрольном исследовании отмечено значительное уменьшение болей, исчез-новение парестезии, улучшение копулятивной функции. При контрольном ТРУЗИ простаты вы-явили полное исчезновение микрополостей.

) 1. Корик Г. Г. Хронический простатит. - Л., 1975.
2. Юнда И.Ф. Простатиты. - Киев, 1987.
3. А. Р. Гуськов и др. Трансуральное дрениро-вание предстательной железы при хроническом простатите посредством электростимулятора-аспиратора "Интратон-4". Журнал "Урология и нефрология ", М.: Медицина, 1997, N 1.
4. А. Р. Гуськов. Технология дренирования предстательной железы при обструктивном хро-ническом простатите посредством ректального пневмомассажера ПВМ-Р-01. Журнал "Урология" М.: Медицина, 1999 г., N4.