МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ПЕРЕВЯЗКИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано в оториноларингологии.
Целью изобретения, является: улучшение способа временной перевязки наружной сонной артерии, в котором завязывание и развязывание материала, при перевязки наружной сонной артерии, легко доступна и технически не сложена, а также атравматичен и уменьшает время проведения операции и выздоровления.
Способ осуществляется следующим образом: делают разрез кожи длиной 5 - 6 см по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы или по проекции сосуда от угла нижней челюсти вниз. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции шеи. Следуя тупым путем, хирург смещает в сторону перекрывающие рану венозные стволы и подъязычный нерв. С помощью иглы Дюшана резиновая полоска проводится и захватывается в турникет по середине, место выхода щитовидная артерия a.thiroidea и язычная артерия a.Lingualis завязывая в полуузел.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано в оториноларингологии.
Прототипом является Перевязка наружной сонной артерии состоящее из двух этапов, первое доступ к наружной сонной артерии и второе перевязка наружной сонной артерии.
Первый этап проводится традиционным методом. Сначала делают разрез длиной 5 - 6 см по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы или по проекции сосуда (от середины расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком до грудино-ключичного сочленения) от угла нижней челюсти вниз. Рассекают кожу, клетчатку, поверхностную и собственную фасции шеи. Следуя тупым путем, смещает в сторону перекрывающие рану венозные стволы и подъязычный нерв. Второй этап может, отличить друг от друга методикой перекрытии сосуда (взятие сосуда на турникет шов-ным материалом, наложение клипсов и др) легируется по правилам, описанным выше. Чтобы не образовалось тромба во внутренней сонной артерии, следует бережно с ней обращаться и лигатуру на наружную сонную артерию накладывать, отходя от бифуркации общей сонной артерии - выше начала первой отходящей ветви (верхней щитовидной артерии). При этом сохраняется больше условий для восстановления кровообращения в периферической части наружной сонной артерии. [1]
Недостаток способа заключается в том, что, в процессе выполнения доступа хирург вынужден контактировать с крупными нервно-сосудистыми структурами, что, крайне рискованно и чревато серьезными осложнениями. Не позволяет адекватно мобилизовать II сегмент подключичной артерии, формируется "узкий" канал и "мешаю-щей" располагающееся латеральное, грудина – ключичной - сосцевидной мышцей, а также он более травматичен.
Цель изобретение, является: улучшение способа временной перевязки наружной сонной артерии, в котором завязывание и развязывание материала, при перевязки наружной сонной артерии, легко доступна и технически не сложена, а также атравматичена и уменьшает время проведения операции и выздоровления.
Поставленная цель достигается тем, что с помощью иглы Дюшана резиновую полоску про-водят и захватывают в турникет по середине места выхода щитовидной артерии (a.thiroidea) и язычную артерию (a.Lingualis) завязывают в полуузел (английская шнуровка). После натягивания, резиновая полоска стягивает себя, фиксируя ставленый полуузел и не травмируя, сжимает сосуд.
Модифицированный способ временной пере-вязки наружной сонной артерии, поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен взятие на турни-кет; на фиг.2 завязывание резиновой полоской в полуузел; на фиг.3 общий вид узла; на фото и схематично на фиг. 4 зашитая рана.
Способ осуществляется следующим образом: делают разрез кожи длиной 5 - 6 см по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы или по проекции сосуда от угла нижней челюсти вниз. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции шеи. Следуя тупым путем, хирург смещает в сторону перекрывающие рану венозные стволы и подъязычный нерв. С помощью иглы Дюшана резиновая полоска проводится и захватывается в турникет по середине, место выхода щитовидная артерия a.thiroidea и язычная артерия a.Lingualis завязывая в полуузел. Обычно после натягивания резиновая полоска стягивает себя, фиксируя ставленый полуузел, не травмируя, сжимает со-суд. После окончание основной работы, напри-мер: удаление объемных, образованный на ЛОР органах и операциях лицевого скелета, одним движением-затягиванием одного конца резиновой полоски кровоснабжение ветвей наружной сонной артерии восстанавливается. Фасцию и мягких тканей, зашивают послойно рассасывающими шовными материалами, и кожа ушивают асептическими швами, накладывая асептическую повязку.
Предложенный способ имеет ряд преимуществ:
- легкодоступен;
- удобен;
- уменьшает время проведения операции и выздоровления;
- не травмирует сосуд;
- держится в полуузеле, свободно и быстро без технических затруднений проводится завязка и развязка данного материала.
Клинические примеры: 1. Больной Д. 16 лет, и. б. №1427, поступил с диагнозом юношеской ангио фибромы носоглотки с периодический но-совой кровотечением 23\11.2013г. был оперирован по поводу удаление ангио фибромы носоглотки с временный перевязки наружный сонной артерии, разрез кожи длиной 5 - 6 см по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, рассекание тупым путем подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции шеи. Следуя тупым путем, смещав в сторону перекрывающие рану венозные стволы и подъязычный нерв, с помощью иглы Дюшана резиновая полоска проводился и захватывался в турни-кет по середине место выхода a.thiroidea и a.Lingualis завязывая в полуузел. После окончание основной работы, удаление ангио фибромы носоглотки и тампонады одним движением-затягиванием одного конца резиновой полоски кровоснабжение ветвей наружной сонной артерии восстановился. Послойно фасции и мягкий ткани зашивались рассасывающими шовными материалами, и кожа ушивали асептическими швами накладывали асептические повязки.

1 В.В. Шапуров. Хирургическое лечение болез-ни и повреждение ухо горло и носа. Глава XVII перевязка art.Carotis. элек. стр.5
2. RU 2396989С1 МПК А61М21/00(2006.01) А61В17/00(2006.01) Способ общей анестезии при перевязке наружной сонной артерии у больных с опухолями ротоглотки.
3. РФ 2191022 МПК А61В17/12 Способ остановки кровотечения.