СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТАМОЗА

Изобретение относится к медицине, а точнее к хирургии, и может быть использовано для профилактики и лечения несостоятельности толстокишечного анастомоза накладываемого по различным причинам на толстый кишечник.
Целью изобретения является предложение
нового способа профилактики несостоятельнос-
ти толстокишечного анастомоза путем профилактики развития гнойных фокусов вокруг линии анастомоза.
Способ осуществляется следующим образом: в процессе формирования толстокишечного анастомоза после наложения первого и второго ряда швов на линию анастомоза накладывали тонкий Т-образный катетер диаметром 0,2 см, с дополнительными отверстиями, которые охватывают окружность наложенного межкишечного анастомоза со всех сторон. Далее катетер покрывали третьим серо-серозным слоем викриловыми швами №3, его конец выводили в дренажную рану и фиксировали к краю кожной раны и дренировали малый таз полихлорвиниловой трубкой. Через вставленный Т-образный катетер в линии анастомоза в послеоперационном периоде 2-3 раза в день орошали (промывают) линию анастомоза антисептическим раствором «Декасана» по 10-15мл. На 4 - 6 сутки катетер удаляли.

Изобретение относится к медицине, а точнее к хирургии, и может быть использовано для профилактики и лечения несостоятельности толстокишечного анастомоза накладываемого по различным причинам на толстый кишечник.
Прототипом является способ орошения линии толстокишечного анастомоза, путем накладывания полихлорвениловой трубкой вставленной в малый таз и резиновой полоской вокруг анастомоза.
После завершения оперативного приема и накладывания трехрядового толстокишечного анастамоза проводится проверка гемостаза после чего под линии наложенного анастомоза накладывается резиновая полоска, (полупречатка) и концевая ее часть выводится экстрокарпарально и фиксируется к краю кожной раны капроновым швом. [1].
Недостатком данного метода является то, что дренирования таким способом является недостаточно информативным так как при этой методике дренирования резиновая полоска не всегда остается в линии толстокишечного анастомоза в послеоперационном периоде. При этом промывание линии анастомоза осуществляется с помощью трубки вставляемой в малый таз.
Целью изобретения является профилактика развития гнойных фокусов вокруг линии анастомоза.
Поставленная цель достигается выполнением накладывание тонкой Т – образной трубки между 2 и 3 линиями анастомоза.
Способ осуществляется следующим образом: в процессе формирования толстокишечного анастомоза после наложения первого и второго ряда швов на линию анастомоза накладывали тонкий Т-образный катетер диаметром 0,2 см, с дополнительными отверстиями, которые охватывают окружность наложенного межкишечного анастомоза со всех сторон. Далее катетер покрывали третьим серо-серозным слоем викриловыми швами №3, его конец выводили в дренажную рану и фиксировали к краю кожной раны (см. Фиг. № 1,2,3,4,5,6) и дренировали малый таз полихлорвиниловой трубкой. Через вставленный Т-образный катетер в линии анастомоза в послеоперационном периоде 2-3 раза в день орошали (промывают) линию анастомоза антисептическим раствором «Декасана» по 10-15мл. На 4 - 6 сутки катетер удаляли.
Данный способ позволяет улучшит дренирования и орошения линии межкишечного анастомоза, предотвращения развития гнойного фокуса, наиболее ранней диагностики несостоятельности межкишечных анастомозов, избежание и снижение рисков развития каловых перитонитов.
Положительными сторонами предложенного способа являются:
1. При таком способе орошения антисептик непосредственно контактирует с линией анастомоза и орошает его.
2. Предотвращает появление и развитие микрогнойных фокусов (гнойных очагов) на линии анастомоза.
Изложенное выше находить своё подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больная С., 46 лет. Подготовлена на оперативного вмешательство с диагнозом «Хронический толстокишечный стаз на фоне долихосигмы», установленной рентгенологически. Лапароскрпическим доступом было произведено ревизия толстого кишечника было установлено долихосигма II степени больной было проведено левосторонняя гемикольэктомия с наложением транзверзо- ректоанастамоза конец в конец. Между вторым и третим ряда швов на линию анастомоза накладывали тонкий Т-образный катетер диаметром 0,2 см, с дополнительными отверстиями, которые охватывают окружность наложенного межкишечного анастомоза со всех сторон, его конец выводили в дренажную рану и фиксировали к коже. Через указанный катетер в послеоперационном периоде 2-3 раза в день орошали (промывали) линию анастомоза антисептическим раствором «Декасана» по 10-15мл на 4 - 6 сутки катетер удаляли.
Таким образом, предлагаемый способ профилактики несостоятельности толстокишечного анастамоза улучшает результаты оперативных вмешательств при на толстом кишечнике и уменьшает частоту послеоперационных осложнений–несостоятельность межкишечного анастамоза.

1. Саламов К. Н. Оценка эффективности хирургического лечения запоров / К.Н. Саламов, С.И. Ачкасов, С.Н. Макоев // проблемы проктологии. Вып.16.М.,1998. С 269-271.