ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ДОЛИХОСИГМЫ.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано для диагностики и лечения хронического толстокишечного стаза возникающей по поводу долихосигмы.
Целью изобретения является уточнения и непосредственной визуализации длины сигмовидной части толстого кишечника с помощью лапароскопии.
Способ осуществляется следующим образом: для диагностики долихосигмы проводят очистку толстого кишечника, за три дня до исследования больному назначают без шлаковую диету, накануне исследования на ночь больному производят очистительную клизму 4 раза, 2 вечером 2 утром и проводят ирригографию, далее для точного определения длины сигмовидной части толстого кишечника, под общем обезболиванием производят лапароскопию, которая является последнем этапом диагностики и начальным этапом хирургического лечения долихосигмы.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано для диагностики и лечения хронического толстокишечного стаза возникающей по поводу долихосигмы.
Прототипом является рентгенологический (ирригография) способ диагностики хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы, при котором с целью установления долихосигмы проводится очистка толстого кишечника назначением за три дня до исследования больному без шлаковую диету. Накануне исследования на ночь больному ставится очистительные клизмы 4 раза, 2 вечером 2 утром. Больному через прямую кишку вводят контрастное вещество в толстый кишечник и делают рентгенограмму толстого кишечника, что визуализирует все отделы толстого кишечника и определяется его длина.
Однако указанные мероприятия далеко не всегда бывают эффективными, так как не определяется точная длина сигмовидной части толстого кишечника в сантиметрах. Известны наблюдения больных, у которых рентгенологически был поставлен диагноз долихосигма но при лапаротомии этот диагноз был апровержен, что может изменить объем оперативного вмешательства со всеми вытекающими отсюда по-следствиями, одновременно нанося психическую травму пациенту [1].
Целью изобретения является уточнения и непосредственной визуализации длины сигмовидной части толстого кишечника с помощью лапароскопии.
Поставленная цель достигается выполнением лапароскопической диагностики длины сигмовидной части толстого кишечника.
Способ осуществляется следующим образом: для диагностики долихосигмы проводят очистку толстого кишечника, за три дня до исследования больному назначают без шлаковую диету, накануне исследования на ночь больному производят очистительную клизму 4 раза, 2 вечером 2 утром и проводят ирригографию, далее для точного определения длины сигмовидной части толстого кишечника, под общем обезболиванием производят лапароскопию, которая является последнем этапом диагностики и начальном этапом хирургического лечения долихосигмы.
Во время проведения лапороскопии осматривались все отделы брюшной полости. Установлено, что если у больного нет долихосигмы, сигмовидная кишка при расправлении обычно доходит до срединной линии живота. При ее удлинении она может доходить до правой подвздошной области, до середины правой боковой стенки живота или до правой доли печени и выше.
Исходя из данных лапароскопии нами было разработана лапароскопическая классификация долихосигмы по степени удлинения кишки (фиг. 1,2,3)
Долихосигма 1 степени - сигмовидная кишка доходит до правой подвздошной области, длина её колебалась от 40 см до 60 см.
Долихосигма 2 степени - сигмовидная кишка доходит до середины правой боковой стенки живота, длина её колебалась от 60 см до 70 см.
Долихосигма 3 степени - сигмовидная кишка доходит до ворот печени и выше, длина кишки колебалась от 70см - 80см и выше.
Положительными сторонами способа являются:
Наиболее точно установить диагностику степени удлинения долихосигмы.
Предупреждает напрасную лапаротомию и развитие осложнения в послеоперационном периоде.
Это позволяет наиболее точно выбрать объем оперативного вмещательства.
Уменьшает материальные затраты.
Быстрое улучшение больного.
Изложенное выше находить своё подтверждение в следующем клиническом наблюдении.
Больная С., 34 лет. Подготовлена на оперативного вмешательство с диагнозом «Хронический толстокишечный стаз на фоне долихосигмы », установленной рентгенологически. Лапароскрпическим доступом было произведено ревизия толстого кишечника было установлено удлинения брижейки сигмовидной части толстого кишечника и умеренное уллинения сигмы. В свою очередь проведение способа лапароскопической диагностики позволяет непосредственно мало травматично установить сте-пень удлинения толстого кишечника и выбрать наиболее оптимальный способ завершения объема операции.
Таким образом, предлагаемый лапароскопический способ диагностики степени долихосигмы, улучшает результаты оперативных вмешательств при патологии развития сигмовидной части толстого кишечника и уменьшает частоту послеоперационных осложненийхронический толстокишечный стаз.

1. Морис Е., Малоинвазивная колопроктологии / Морис Е. Аррегви, Дж. М Саккиера.-М.: Медицина, 1999.-280 с