УПРОЩЕННЫЙ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КАТЕТЕРОМ ФОЛЕ.

Вишневский А.А. Электростимуляция мочевого пузыря / А.А. Вишневский, А.В.Лившиц//.- Монография- 1973.- 151с.
(57) Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии и может быть исполь-зовано для диагностики и лечения патологии мочевого пузыря.
Целью изобретения является повышение эффективности диагностики и лечения больных патологии мочевого пузыря у детей.
Преимуществом данного изобретения является доступность в приобретении составных частей устройств в использовании, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, возможность определения функционального состояния сфинктера мочевого пузыря, ёмкости и податливости при нагрузке введением воздуха.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим способам определения функци-онального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря у детей.
Основными уродинамическим методами исследования функционального состояния нижних отделов мочевыводящих путей являются урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия и электро-миография [2,5].
Известно, что для определения функционального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря применяется ретроградная сфинктерометрия, с использованием сфигмоманометра или электроописывающего прибора (ЭОП) [1,3].
Принцип этих методов основан на определении и регистрации силы сокращения сфинктера мочевого пузыря.
Наиболее близким, к предлагаемому способу, является определения функционального состояния сфинктера мочевого пузыря по методу А.И. Ободынской, позволяющий выразить силу сфинктера в цифрах (миллиметры ртутного столба). Сущность его состоит в следующем: отводной канал аппарата РиваРоччи, который обычно соединяют с резиновой манжеткой, в данном случае, с наконечником от спринцовки Тарновского, плотно приставляют к наружному отверстию уретры и резиновой грушей начинают нагнетать в нее воздух. Постепенный подъем ртутного столба заканчивается резким падением и шипящим звуком проникновения воздуха в мочевой пузырь. Максимальный подъем ртутного столба и отражает силу сфинктера в миллиметрах ртутного столба.
В норме сила сфинктера колеблется от 60 до 80 мм рт. ст., при поражении сфинктера она может снизиться до 10-20 -30 мм, а в ряде случаев ртутный столбик остается на нулевой отметке (данные А.Д., Солоненко).
Недостатками данного способа являются: сложность строение устройства (множество деталей), опасность разрыва уретры наконечником, спринцовкой Тарновского, который туго вставляется к наружную часть уретры и недоступность в применении [4].
Целью предложенного способа определения функционального состояния мочевого пузыря является повышение эффективности и безопасности диагностики патологии мочевого пузыря.
Вышеуказанная цель (способ определения функционального состояния мочевого пузыря) легко достигается использованием устройства, состоящего из представляющего трёхканального катетера Фоле, манометра, баллончика Ричардсона и соединительных резиновых трубок. Устройство достаточно легко собирается и разбирается и свободно устанавливается в уретру.
Методика применение устройства: Больному, в положение лежа на спине, в дистальную часть уретры (на 1,0-1,5см.) вводят свободную часть катетера Фоле с надувной манжеткой, обработан-ной вазелиновым маслом. Затем манжетка заполняется 1,5мл. раствора фурацилина, для фиксации катетера Фоле в просвете дистальной части уретры. После этого с помощью баллончика Ричардсона вводится воздух, далее ведётся наблюдение за уровнем ртутного столба в манометре. Во время раскрытия сфинктера мочевого пузыря, давление, отраженное высотой ртутного столба, резко снижается, после чего продолжается вводиться воздух в пузырь, предлагают исследуемой сократить мускулатуру дна таза, удерживая позыв к мочеиспусканию. Это сопровождается повторным повышением давления в пузыре, что выражается подъемом ртутного столба в манометре и характеризируется состоянием тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, замыкающей мочевой пузырь.
Способ определения функционального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря, представлен на схематических рисунках (1-2). На фиг.1 изображен способ установления катетера Фоле, на фиг. 2 - заполнение манжетки катетера раствором и введение в него воздуха.
Преимуществом данного изобретения является доступность в приобретении составных частей устройство в использовании как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, возможность определения функционального состояния сфинктера мочевого пузыря, ёмкости и податливости при нагрузке введением воздуха.
Данный способ применен в клинике детской хирургии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино у 10 больных с урологической патологией.
Пример. Больной С.Р., история болезни № 2306, возраст 5-лет. Поступил в клинику детской хирургии с жалобами, со слов матери, на частое и затруднённое мочеиспускание. Из анамнеза, известно, что ребёнок болен в течение одного года. Хирургический статус при осмотре без патологии. Больному, после подготовки произведена сфинктероманометрия мочевого пузыря с помощью предложенного нами устройства, показатели которой равнялось до 20мм ртутного столба. Полученные данные свидетельствуют о недостаточности сфинктера. На цистограмме отмечался положи-тельный симптом «языка», свидетельствующий о склеротическом измененнии шейки мочевого пузыря. При повторной сфинктероманометрии спустя две недели, после операции рассечение шейки мочевого пузыря с предложенным устройством, установлено, что сила сфинктера мочевого пузыря равнялось 60мм ртутного столба, т.е. показатели достигли пределов нормы.
Таким образом, способ определения функционального состояния мочевого пузыря с применением предложенного нами устройства с катетером Фоле является простым, доступным и легко выполняемым методом.

1. Лопаткин Н.А. Экстрофия мочевого пузыря. Учебник аномалий мочеполовой системы/ Н.А. Лопаткин, А.В. Люлько//- Киев.- 1987. С. 230-245.
2.Лопаткин И.А. Руководство по детской урологии. Пороки развития мочевого пузыря / И.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев//.- Москва.- 1986.- с.495
3.А.Я. Пытеля/ Руководство по клинической урологии. - Москва.- 1969 - С. 432.
4. Абу Шехади Махмуд / Электромиография мочевого пузыря модифицированным электродом-катетером// Медицинский журнал Узбекистана 1989.- С. 56-58.
5. Вишневский А.А. Электростимуляция мочевого пузыря / А.А. Вишневский, А.В.Лившиц//.- Монография- 1973.- 151с.
(57) Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии и может быть использовано для диагностики и лечения патологии мочевого пузыря.
Целью изобретения является повышение эффективности диагностики и лечения больных патологии мочевого пузыря у детей.
Преимуществом данного изобретения является доступность в приобретении составных частей устройств в использовании, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, возможность определения функционального состояния сфинктера мочевого пузыря, ёмкости и податливости при нагрузке введением воздуха.

/