СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ГРАНУЛ НИКЕЛИД ТИТАНА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии и может применяться в реконструктивной, эстетической хирургии и косметологии.
Способ введения гранул никелид титана и устройство для его осуществления заключается в введении имплантируемого материала только посредством прокола кожи и его установкой в изъян путем внедрения частиц с помощью проводника - потока кислорода или сжатого воздуха, моделирования массы под визу-альным контролем и устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.

Изобретение относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии и может применяться в реконструктивной, эстетической хирургии и косметологии.
Технология устранения дефектов и деформаций мягких и костно-хрящевых образований челюстно-лицевой области развивалась в направлении использования материалов повышенного качества. Наиболее прогрессивными считаются использование для этих целей аутогенных, алло генных, различных транс-плантационных и имплантационных материалов, в том числе косметических гелей.
Аксиомой их применения является хирургический доступ, заключающийся в обнажении патологиче-ской зоны и установке вышеуказанных материалов.
Недостатками указанных выше материалов является то, что одни из них элиминируют из организма, другие рассасываются, что вызывает необходимость повторных вмешательств по их установке. А способ их установки открытым хирургическим доступом оставляет за собой следы в виде образования нежела-тельных рубцов, порой грубых и обезображивающих, негативно отражающихся на исходе лечения боль-ных.
Известен способ устранения мягко-тканных и хрящевых дефектов и деформаций челюстно-лицевой области аллогенным измельченным хрящом и устройство, с помощью которого осуществляется способ, в основе которого лежит механическое выдавливание массы в область изъяна через прокол кожи (Лимберг А.А., 1975).
По сходству идеи способа устранения дефектов и деформаций мягко тканых и хрящевых образований челюстно-лицевой области с помощью указанного выше устройства является аналогом предлагаемого изобретения.
Недостаток способа заключается в том, что измельченный хрящ часто рассасывается, вызывая реци-див дефекта и деформации, а устройство аналога позволяет добиться установки только измельченной мас-сы в область изъяна.
Заметное до концептуального уровня продвижение в этом направлении отмечается в связи с исполь-зованием для этих целей сплавов на основе никелид титана, конкретно ее разновидности в виде гранул (Радкович А.А., 2004).
При разработке способа устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области учтены сле-дующие свойства гра- нул, частицы нул, частицы которого составляют от 200 до 400 мк; биохимическая, биомеханическая, биофизическая и биологическая совместимость с тканями организма, а такие характе-ристики: как пористость, текучесть, легкость, выдуваемость позволяют в качестве проводника осуществ-ления способа определить и составить основу конструкции устройства.
Технический результат изобретения – совершенствование способов по устранения дефектов и де-формаций мягких и костно-хрящевых тканей челюстно-лицевой области с помощью современного биосов-местимого материала, гранул никелид титана путем их введения в область изъяна через прокол кожи предложенным устройством.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе введения гранул никелид титана, имеющем целью устранение дефектов и деформаций мягких и костно-хрящевых образований челюстно-лицевой области, установку имплантационного материала в область изъяна осуществляют через прокол кожи, без открытого обнажения патологической зоны посредством разреза кожных покровов.
Достижимость технического результата обусловлена особыми физическими свойствами гранул нике-лид титана: пористость, легкость, текучесть, выдуваемость. Данная характеристика позволяет посред-ством проводника – кислорода, «загонять» материал в подготовленное ложе назначения, не утрачивая его свойств. При этом эффект прилипаемости и смачиваемости материала позволяют равномерно уложить его в ложе и под визуальным контролем мануально перераспределять и моделировать до получения удовле-творительного эстетического результата.
С первого же дня его взаимодействия с тканями организма в порах имплантанта в зависимости от ме-ста установки образуется любой тип тканей, которая лишена тех недостатков, имеющихся в других спосо-бах (отсутствие отторжения и рассасывания, биологическая устойчивость и др.).
Достижение технического результата способа осуществляется предложенным устройством. Устрой-ство иллюстрируется рисунком и геометрически выполнено в виде шприца, состоит из камеры, отражателя воздуха, резервуара, входящей и выходящей трубок. Составные элементы устройства: диаметр входящей трубки составляет 1 см, длина 6 см; диаметр камеры 2,5 см, длина 8 см; длина резервуара 3,5 см;
диаметр отражателя воздуха составляет 1,5 см, угол наклона самой пластины в сторону камеры 450; диа-метр выходящей трубки 0,5 мм, длина 1 см (фиг. 1). Последовательность расположения элементов устрой-ства начинается с входящей трубки, которая переходит в камеру и заканчивается выходной трубкой. В центральной части камеры нижняя ее стенка заканчивается отверстием в виде кольца, на который плотно надевается резервуар. На верхней части стенки напротив камеры установлена пластинка отражателя воздуха.
Устройство выполнено из пластмассы и может быть изготовлено из стекла. Общий вид устройства представлен на фиг. 2. Принцип осуществления способа и работы устройства состоит в следующем: через входную трубку поступает кислород под давлением 1,5–2 атм., который в камере сталкивается с отража-телем и, изменяя направление, попадает в резервуар. Поток кислорода выдувает из него гранулы никелид титана и направляет в сторону камеры. В камере взвешенные частицы гранул встречает повторный поток мощной струи кислорода и направляется в сторону выходной трубки. Благодаря свободным порам и лег-кости гранул, последние, таким образом, загоняются в зону назначения.
Достижимость технического результата способа и устройства подтверждена примерами из клини-ческой практики в центре стоматологии и эстетической хирургии г. Худжанда и на кафедре челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией Таджикского госмедуниверситета имени Абуали ибни Сино.
Пример
Больная А. 19 лет, находилась в центре челюстно-лицевой хирургии по поводу деформации нижне-го отдела лица справа. Этиология патологии - перенесенный в детстве остеомиелит нижней челюсти. Со-отношение зубов нижней челюсти к верхней ортогнатическое. Цель госпитализации – устранение эстети-ческого недостатка.
Устранение деформации нижней зоны лица справа, выполнено предлагаемым нами способом с ис-пользованием устройства. Для этого через небольшой разрез кожи (0,5 см) в позади челюстной области произведено отслоение кожи от подлежащих тканей. Осуществлен гемостаз, и в сухое ложе введены гра-нулы никелид титана с помощью устройства.
Устройство по ходу операции работает следующим образом: входная трубка подсоединяется к кислородному шлангу, где установлен ограничитель, регулирующий поток воздуха. Кислород подается в начале меньшим давлением по возрастающей схеме. При этом поток воздуха, попадая в камеру, изменяет направление об отражатель и устремляется в резервуар. Вихрение потока способствует выдуванию гра-нул в сторону камеры, где встречным потоком частицы имплантируемого материала загоняются в сторону выходной трубки и через переходник попадают в предназначенное ложе. Кислород в данной технологии служит как проводник. Введение гранул через прокол кожи продолжают до тех пор, пока визуально не определяется наполнение изъяна. Дополнительное устранение деформированного участка проводят путем бимануального моделирования. На кожный прокол накладывают один узловатый шов.
Результаты клинических наблюдений по использованию способа и устройства, объективная оценка хирургов и пациентов свидетельствуют о работоспособности, достижимости технического результата и готовности к широкому их клиническому применению.

1. Лимберг А.А. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Москва, 1998.
2. Гюнтер В.Э. Медицинские материалы и миплантаты с памятью формы в медицине. Томск, 1998.
3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва. Медицина, 2000.