СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики различных форм опоясывающего герпеса.
Способ диагностики различных форм опоя-сывающего герпеса заключающийся в том, что берут кровь из локтевой вены, выделяют плазму и записывают ИК -спектры в диапазоне частот 4000 - 400 см"1. Полученный" ИК -спектры сопоставля-ются со спектрами плазмы крови эталонна в каче-стве которого используются спектры боль-ных, которым используя в дерматологии из-вестными клиническими методами были установ-лены диагноз, определенная форма опоясывающе-го герпеса. При совпадении спектров по форме, положения частоты максимума и соотношении интенсивности полос поглощения ставят диагноз, опоясывающий герпес.

Изобретение относится к медицине, а имен-но к дерматологии, и может быть использовано для ранней диагностики различных форм опоясывающего герпеса (ОГ).
При проведении патентно-информационного поиска аналогов к заявляемому способу не найдено.
Целью изобретения является разработка способа, позволяющего диагностировать раз-личные формы ОГ на ранних стадиях проявлений, а также объективно и своевременно оценивать курс проводимого лечения.
Полученная информация с использованием данного способа, во многих случаях вполне достаточна для решения многих задач клинической и практической дерматологии.
Предлагаемый способ более прост, экономичен, быстрый и достоверно позволяет на молекулярном уровне установить диагноз различных форм ОГ, своевременно и объективно оценить курс проводимой терапии.
Способ осуществляется следующим образом. У больных при поступлении берется кровь из локтевой вены, выделяется плазма и используя методику получения тонкой пленки на поверхности оптической пластинки из KRS-5, записывается ИК - спектр [1]. Для записи спектра достаточна одна капля плазмы крови. Регистрация спектров осуществляется на стандартном двухлучевом ИК -спектрофотометре в диапазоне частот 4000-400 см"1. Полное время для получения спектра и установления диагноза составляет около 30 мин.
Для интерпретации полученных ИК- спектров и отнесении к определенной формы ОГ, записываются спектры плазмы крови больных, которым известными в клинической практике способами [2-3], были достоверно установлены диагноз, определенные формы ОГ, т. е. эта-лонный спектр. С этой целью были исследованы ИК - спектры плазма крови группы больных из 15 человек, которым известными в медицинской практике способами были достоверно установ-лены диагноз, определенные формы ОГ. ИК - спектры плазмы крови данной группы больных использовались в качестве эталонного спектра.
Для определения характерных изменений в ИК -спектре плазма крови больных ОГ и их интерпретаций, полученные спектры сопоставляются со спектрами плазмы крови здоровых людей (донора). Сравнительный анализ полученных ИК -спектров плазма крови эталонной группы и донора, показывают о существенном их различии. В ИК - спектрах плазмы крови больных, по сравнению со спектрами донора, наблюдаются изменения форм, интегральной интенсивности и соотношения интенсивностей отдельных полос поглощения, а также смещение частоты максимума (vMaK) некоторых полос. В таблицах 1-3 приведены положения vMaK наблюдаемых ИК -полос поглощения и соотношения их интенсивности (1/1о) при различных форм ОГ. При буллезной формы ОГ в эталонных спек-трах плазмы крови больных, по сравнению со спектром донора наблюдаются смещении vMaK полос 3290 и 2920 см*, и уменьшения соотношения интенсивности, а также расщепления слабой по интенсивности полосы при 2910 см"' на дуб-лет. Для полос, лежащих в области частот 1800 - 400 см"1, наблюдается незначительное изменение соотношения интенсивностей дублетных полос и смещения vMaK. полос 1650 и 1540 см"1 в сторону низких частот. Более существенный смещения vMaK на низкочастотную область наблюдается для полосы 665 см"1. В таблице 1, приведены наблюдаемый смещении положений vMaK и соотношении интенсивностей полос поглощений в ИК -спектрах плазмы крови.

Таблица 1.
Положения vMaK, и соотношение интенсивности ИК полос поглощения плазмы крови при буллезной формы ОГ
донор Эталон впервые обратившийся боль-ной
vMaK. см'1 1/1о vMaK. см"1 1/1о VMai<. CM"' 1Ло
3290 о. с. 35% 3300 о.с. 25% 3297 о.с 23%
2920 ел.
2910 ел.
2912 ел.

1650 о. с. 14% 1640 о.с. 14% 1640 о.с. 15%
1540 о. с.
1525 о.с.
1528 о.с.

1450 о.сл. 3% 1435 о.сл. 1% 1450 о.сл. 1,5%
1398 о.сл.
1370 о.сл.
1395 о.сл.

1300 о.сл. 1% 1295 о.сл. - 0,5% 1295 о.сл. - 0,5%
1225 о.сл.
1220 о.сл.
1220 о.сл.

665 ср. 600 ср. 600 ср.
Примечание: о.с. - очень сильный, с - сильный, ср. - средний, ел. -слабый, о. ел. - очень слабый
При генерализованной форме ОГ в спектрах плазма крови эталона, наблюдается существенное изменение ИК-полос поглощения, лежащих в области частот 1800 - 1200 см'1. Происходит перераспределения интенсивности полос 1650 и 1540 см"1, с увеличением интенсивности полосы 1540 см"1, и смещение vMaK. в сторону низких частот (таблица 2). Очень слабые ИК -полосы с vMaK. 1450, 1300 и 1225 см"1 полностью сглаживаются.
При офтальмогерпесе в ИК -спектрах наблюдается незначительное смещение vMaK. и уменьшения соотношение интенсивностей полос 3295 и 2910 см"1. Более существенное изменение в ИК -спектрах наблюдается для1 полос, лежащих в области частот 1800 - 1000 см" .


Таблица 2

Положения Умак.и соотношение интенсивности ИК полос поглощения плазмы крови
(генерализованная форма ОГ)

донор Эталон впервые обратившийся боль-ной
VMajc.CM'1' 1Ло VMaK. CM'1 I/Io vMaK. см I/Io
3290 о. с. 35% 3280 о.с. 23% 3280 о.с. 22%
2920 ел.
2910 ел.
2910 ел.

1650 о.с. 14% 1605 о.сл. -6% 1602 о.сл. -5%
1540 о.с.
1505 о.с.
1500 о.с.

1450 о. ел. 3% сглаживается — сглаживается —
1398 о.сл.
1370 о.сл.
1370 о ел.

1300 о. ел. 1225 о.сл. 1% сглаживаются сглаживаются
Происходит полное перераспределения интенсивности полос 1650 и 1540 см" с сглаживанием полосы 1650 см"1 и увеличения интенсивности полосы 1540 см"1, а также смещение vMaK. в сторону низких частот (таблице 3). Очень слабые ИК -полосы с vMaK. 1300 и 1225 см"1 полностью сглаживаются.

Таблица 3
Положения умак.и соотношение интенсивности ИК полос поглощения

плазмы крови (офтальмогерпес)

донор Эталон впервые обратившийся больной
VMax. CM"' I/Io vMaK. см'1 1Яо vMaK. см"1 I/Io
3290 о.с. 35% 3295 о.с. 11% 3297 о.с. 12%
2920 ел.
2910 ел.
2914 ел.

1650 о.с. 14% следы следы
1540 о.с.
1510 о.с. 1510 о.с.

1450 о.сл. 3% 1450 о.сл. 1% 1446 о.сл. 1%
1398 о.сл.
1390 о.сл.
1396 о.сл.

1300 о.сл. 1% сглаживаются — сглаживаются
1225 о.сл.
Пример 1. Больной М.-57 лет, обратился с жалоба-ми на выраженный болевой синдром, симптомы интоксикации, общую слабость недомогание. С появления высыпаний лихорадка не отмечалась, но продолжалась сильная болезненность, жжение, слабость, недомогание и высыпания на лобковой области справа, по ходу нервов паховой области.
Очаги поражения были односторонними, по ходу нервных стволов, в очагах на фоне яркой эритемы и отёчности, наблюдались множество везикул
с серозным, местами гнойным или геморрагическим содержимым диаметром до 0,5 см. Местами везикулы слившись, образовали пузыри размером от 1-го до 1,5 см в диаметре.
Проведен забор венозной крови, выделена плазма и записана ИК -спектры плазма крови в диапазоне частот 4000 - 400 см'1. Сравнительный анализ полученного ИК -спектра со спектром эталонных образцов плазма крови показывают, что они очень близко совпадают со спектрами при ОГ буллезной формы, т.е. у больного пациента буллезная форма ОГ.
Пример 2. Больная Ф., 65 лет, обратился с жалобами на высыпания, на коже туловища слева от позвоночника до передней стенки живо-та, сопровождающиеся сольной болезненностью и жжением, повышением температуры тела до фибрильных цифр, недомоганием общей слабостью.
На коже спины в области 8-12 межреберья с переходом на боковые поверхности туловища и на область живота симметрично на фоне выраженной гиперемии и отёчности имеются множество везикул диаметром до 0,5 см, пузырей диаметром до 1,5 см, эрозий, корочек местами желтоватого, местами коричневатого цвета.
Проведен забор венозной крови, выделена плазма и записана ИК -спектры плазма крови в диапазоне частот 4000 - 400 см"1. Сравнительный анализ полученного ИК -спектра со спектром эталонных образцов плазма крови показывают, что они очень близко совпадают со спектрами при ОГ генерализованной формы, т. е. у больного пациента генерализованная форма ОГ.
Пример 3. Больная С, 24 года, обратилась с жалобами на появление высыпаний на коже темени, лба и верхнего века справа, сопровождающиеся сильной головной болью, жжением, общей слабостью, недомоганием. Очаги поражения локализовались в зоне инервации I и II ветви тройничного нерва справа. В очагах на фоне отёчности и гиперемии наблюдались везикулёзные высыпания, корочки, эрозии. Кожа правого века была отёчна и гиперемирована, гиперемия также наблюдалась в области конъюктивы правого глаза.
Проведен забор венозной крови, выделена плазма и записана ИК -спектры плазма крови в диапазоне частот 4000 - 400 см"1. Сравнительный анализ полученного спектра плазма крови со спектром эталонного образца показывает, что у больного пациента офтальмогерпес.
Были проведены анализы ИК спектров плазма крови 33 больных пациентов различного пола и возраста, впервые обратившиеся к врачам дерматологам. Были проведены забор венозной крови, выделена плазма и записаны ИК -спектры. Проведены сравнительный анализ с эталонными спектрами и были установлены: в 8 случаях буллезная форма, в 11 случаях генерализованная форма, в 9 случаях офтальмогерпес и в 5 случаях у пациентов был установлены другие формы кожных болезни, последующие наблюдения подтвердили поставленные диагнозы.
При этом важным моментом следует считать стабильное и идентичное повторение показателей спектрограммы, то есть методу присуще достоверное постоянство.
Таким образом, предлагаемый способ анализа плазмы крови больных методом ИК - спектроскопии, в диапазоне частот 4000 - 1000 см"1 и их сопоставления с ИК -спектром эталона, и при их совпадении устанавливается диагноз ОГ, определяется критерий «новизна», который до настоящего времени в дерматологии не использовался.
Преимущество предложенного способа заключается в следующем: во-первых, для регистрации ИК -спектра достаточно одной капли плазмы крови; во-вторых, не требуются химреактивы; в-третьих, для регистрации ИК -спектра и установления диагноза требуется около 30 мин; в-четвертых, исследуя ИК - спектры в динамике, можно своевременно и достоверно оценить эффективность курса проводимого лечения, в-пятых, и самое главное, не воздействуя на организм человека можно быстро установить диагноз различных форм ОГ.

. Шукуров Т., Каххоров А.Н., Зоиров П.Т. Приме-нение инфракрасной спектроскопии в медицине (Обзор) // Ж. Здравоохр. Таджикистан, 2003, №2,с.19-28
2. .. В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. Герпе-свирусные инфекции человека: руководство для врачей // СПб: Спец. лит., 2006. - 301с.
3. В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков. Гер-пес: патогенез и лабораторная диагностика // СПб., 1999. - 190 с.